腹股沟入路施行闭孔神经阻滞的新方法

2006年02月02日 Anesthesiology. 2005 Dec;103(6):1238-1245. 5 除股神经阻滞外，膝关节手术时还推荐实施闭孔神经阻滞。耻骨结节经典入路的主要缺点是患者接受程度低，其原因多由于疼痛和不适。法国Lapeyronie大学医院的Choquet O博士及其同事推测，应用腹股沟入路施行闭孔神经阻滞的新技术可减轻患者的疼痛与不适。研究人员在5具新鲜尸体标本上模拟了腹股沟入路。2具尸体注射乳胶，分析进针的位置和乳胶溶液的分布范围。50名择期接受膝关节镜手术的患者被随机分组，分别通过腹股沟入路（n=25）或耻骨结节入路（n=25）施行闭孔神经阻滞。结果显示，在所有尸体标本中，进针均靠近闭孔神经分支，其周围是乳胶溶液。在临床研究中，腹股沟入路组的视觉模拟量表疼痛评分和阻滞部位不适均显著低于耻骨结节入路组（P<0.01）。在腹股沟入路组，阻滞表现时间（P<0.05）以及操作所需异丙酚和芬太尼用量（P<0.01）均显著减少。实施阻滞后20分钟，两组的内收肌力降低、出现和闭孔神经皮肤分布定位均无显著差异。耻骨结节入路组轻微并发症的发生率显著增高（P<0.05）。两组均未观察到严重并发症。Choquet博士等总结认为，与耻骨结节入路相比，腹股沟入路可降低患者阻滞部位的疼痛和不适，并可缩短达到相似感觉和运动阻滞效果所需的时间，镇静止痛剂的用量也有减少。