哈尔滨医科大学附属肿瘤医院——下腹部横切口行直肠癌根治术

既能充分暴露手术视野又有利于术后腹部功能恢复
　　中国医药报黑龙江讯 受妇产科手术下腹部横切口的启发，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授从今年开始，尝试采用下腹部弧形横切口行直肠癌根治术，至今已为6位直肠癌患者成功地进行了此手术治疗。经检索查新，这种新的直肠癌手术入路方法目前在国内外尚未见报道。
　　此前，直肠癌经腹切除术大多采用下腹部正中纵行绕脐切口，其优点是操作简便，进腹快速，探查方便，可任意延长切口；缺点是切口疤痕不隐蔽，影响美观，患者在下蹲运动时可因瘢痕牵拉，导致相对功能障碍，并会产生不舒适的感觉。王锡山教授推出的下腹部弧形横切口新术式基本避免了上述缺点，同时，弧形横切口可塑性强，能充分显露手术视野，便于清扫双侧髂总动脉和闭孔组淋巴结。6例直肠癌患者的手术效果表明，横切口在经腹直肠癌根治切除术中没有任何不便，可充分保证常规直肠癌根治术的需要。和传统纵行切口相比，两者在手术时间、淋巴结廓清范围、手术出血量、术后切口并发症及术后排气时间等方面基本相同，但弧形横切口术后缝合更容易，切口张力小，有利于病人早日离床活动。
　　王锡山介绍说，直肠癌经腹根治术选择弧形横切口可满足患者爱美之心，其切口位于患者脐部下方，手术后患者穿着内衣即可完全掩盖切口疤痕。另外，横行切口可减少形成腹外疝的机会，按照皮肤纹理走向切口，使之隐藏在皮肤自然皱褶中，术后留下的瘢痕较小，痊愈后瘢痕局部牵拉较轻，有利于患者腹部功能的恢复。
　　王锡山同时也指出，横行切口目前尚存在一些弊端，如需切断腹直肌肉，容易出血，开、关腹部比较费时，上腹部脏器如有病变需要探查时，不利于切口延长。为避免这一欠缺，就需要在术前严格选取手术适应证。对于年轻而肿瘤分期较早的直肠癌患者，横行切口术式应是较为理想的选择。
　　 （衣晓峰 孙理）