神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓；中医称为摄领疮或顽癣。以皮肤苔藓样病变及剧烈瘙痒为特征。
▲病因
病因不明，一般认为系大脑皮质兴奋和抑制功能失调所致。搔抓、摩擦、日晒、多汗、饮酒或其他机械性、物理性刺激因子，胃肠、血液循环或内分泌系统功能障碍，病灶感染或某种慢性疾病等，对本病的发生可能都有影响。
▲自我诊断
本病多见于青年和成年人，起病时患部皮肤往往仅有瘙痒，而无皮疹发生。经常搔抓或摩擦后，便出现粟粒至绿豆大之丘疹，顶部扁平，呈圆形或多角形，散在分布。历时稍久，因丘疹逐日增多，密集融合，形成皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样病变之斑片，多呈淡红色、黄褐色或正常皮色，或有色素沉着，有时覆有鳞屑。斑片边界清楚，周围亦可有少数孤立散在的扁平丘疹。本病好发于颈后及两侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶及腕、踝等部位。根据皮损的范围及大小，常将本病分为二型：如皮疹不甚广泛或仅限于上述部位时，则称为局限性神经性皮炎；如皮疹分布广泛，除在局限性神经性皮炎中所述部位外，包括眼睑、头皮、躯干及四肢之一部分或大部分皮肤受累时，则称为泛发性神经性皮炎。
颈后两侧因搔抓后出现绿豆大的丘疹，呈苔藓样斑块，自我判断为局限性神经性皮炎。
▲药师指导与提示
同意患者自我诊断为局限性神经性皮炎，除可选用推荐的非处方外用药外，还应注意以下事项：
避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。
避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。
有胃肠道功能失调者，应予治疗、调整；有传染病灶时，应治疗、处理。
有
神经衰弱症状及瘙痒剧烈者，可应用镇静剂如谷维素及小剂量地西泮(安定)，以及抗组胺药如马来酸氯苯那敏等。
本病为慢性病程,常多年不愈,治愈后也易复发,宜经常咨询医师或药师。
▲可选用的非处方药
西药非处方药：
醋酸泼尼松乳膏0.5%本品为糖皮质激素类药物，外用具有抗炎、抗
过敏、止痒作用。用于过敏性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎。局部外用，涂患处。
复方地塞米松乳膏又称皮炎平。本品每克含醋酸地塞米松0.75毫克、樟脑10毫克、薄荷脑10毫克。具有抗炎、抗过敏、促进局部血液循环和轻度的消炎、止痛及止痒作用。用于神经性皮炎、脂溢性皮炎及慢性湿疹。局部外用，涂患处。
曲米新乳膏本品每克含硝酸咪康唑10毫克、醋酸曲安奈德1毫克、硫酸新霉素3000单位。用于神经性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性皮炎以及癣症。局部外用，涂患处。
糠酸莫米松乳膏0.1%又名艾洛松。本品为外用糖皮质激素。用于神经性皮炎、湿疹等。局部外用，涂患处。
中成药非处方药：
六味地黄丸、防风通圣丸、人参养荣丸等均可应用。此外，还可应用加味逍遥丸，该药主要成分为柴胡、当归、白芍、白术等。能舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒等。
▲自我药疗最佳选择
西药：
症状较轻者，可首选糠酸莫米松乳膏(艾洛松)；比较严重者，可选用复方地塞米松乳膏(皮炎平)。取乳膏少许，涂患处，轻揉片刻，一日1～2次。如用药1周后症状不缓解，应咨询医师。
中成药：
服用中成药，需按中医理论，辨证选药。
皮疹颜色红，瘙痒不休，伴心烦易怒，失眠多梦，两胁胀满，心悸，口干，舌边红，舌苔黄或黄腻，是为肝郁化火型。治疗宜清肝泻火，可选用加味逍遥丸，口服。一次6克，一日2次。
皮疹颜色淡褐色，相互融合成片，肥厚粗糙，瘙痒多为阵发性，夜间加重，伴周身倦怠，四肢酸楚，舌苔薄白，是为风湿蕴阻型。治疗宜祛湿疏风，可选用防风通圣丸，口服，一次6克，一日2次；再配以二妙丸，口服，一次6克～9克，一日2次。
皮疹颜色轻淡或为灰白色，粗糙肥厚，肌肤不润，瘙痒以劳累加剧，伴精神不爽，健忘，心慌气短，女子经血不调，是为血虚风湿型。治疗宜养血润肤，可选用六味地黄丸，口服，水蜜丸一次6克，一日2次。
▲明明白白安全用药
用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是自我药疗的最佳指导与依据。
西药皮质激素类如皮炎平，应用时要注意以下事项：病毒感染者(如疱疹、水痘)，患处已破溃、化脓或有明显渗出者禁用；妊娠及哺乳期妇女慎用；一般连续使用不能超过4周，但面部、腋下、腹股沟及外阴等皮肤细薄处，连续使用不超过2周，以一日1次为宜；如用药部位出现皮疹、瘙痒、红肿等，应停止用药，清洗干净，并向医师或药师咨询；如并发细菌或
真菌感染，应去咨询医师；长期使用该药可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
▲健康知识链接
慎重使用外用皮质激素类药物
皮质激素类药物如使用不当，会加重皮肤病症状，诱发感染，使皮肤萎缩和干燥，出现酒渣样或
痤疮样损害，或出现多毛、皮纹，长期使用能使局部皮肤色素减退或色素沉着等。如何慎重使用呢？
首先，感染性皮肤病如单纯疱疹、皮肤
结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣、股癣等皮肤病不能使用激素类药物。
其次，不同的病情应选择不同的外用药物。如为急性皮肤病或慢性皮肤病的急性期，需要用激素类外用药时，可选用强效或中效类激素药物；如为慢性，需要长期用药维持治疗，则应选择弱效的激素类药物。
再次，应用激素类外用药时，要注意疗程。急性皮肤病，用至皮疹消退即可停药。长期使用激素类外用药的患者，需要停药时，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。
另外，面部最好不用激素类外用药，如长期使用，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。对于
酒渣鼻、痤疮，有的患者自行涂用激素类药物，一开始，因激素有抗炎和免疫抑制作用，病情可暂时得到掩盖，一旦停药，病情会很快加重，甚至形成越坏越涂、越涂越坏的恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”。
（王功立）
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