呋塞米预防和治疗成人急性肾功能衰竭的荟萃分析

2007年02月01日 BMJ. 2007 10 为了评估呋塞米在预防和治疗成人急性肾功能衰竭方面的益处和不良反应，澳大利亚的研究人员近期完成了一项荟萃分析。以“呋塞米”、“急性肾功能衰竭”和“成人”为关键词在2005年4期的Cohrane对照试验登记库、Embase及Medline（1966年~2006年2月1日）中检索了所有随机、对照试验研究，不限定语种。结果共有9项、共纳入了849名患有或存在急性肾功能衰竭危险因素患者的随机对照研究符合入选标准。院内死亡率（相对危险度：1.11,95%可信区间：0.92~1.33）、需要肾脏替代治疗或透析的风险（相对危险度：0.99，95%可信区间：0.80~1.22）、透析的次数及持续少尿的患者比例（定义为每日尿量<500ml，相对危险度0.54，95%可信区间：0.18~1.61）在应用呋塞米治疗前后并无显著差异。分层研究显示，应用呋塞米治疗或预防急性肾功能衰竭并不会改变患者的死亡率及需要透析治疗的结果。暂时性耳聋和耳鸣是大剂量呋塞米治疗后的最常见不良反应（相对危险度：3.97，95%可信区间：1.00~15.78）。研究人员指出，呋塞米在预防和治疗成人急性肾功能衰竭方面并不具有优势，大剂量使用后会增加耳毒性的发生风险。