肾积脓的早期诊治分析(附41例报告)

2007年02月05日 中华泌尿外科杂志 2006 Vol.27 No.6 P.380-382 12 （广州）为了提高脓肾的早期诊治水平，挽救及保护肾功能，减少肾切除率。研究者综合应用尿常规、血常规、B超、IVU、肾脏核素显像、CT等检查，诊断脓肾患者41例。男17例，女24例，平均年龄49岁。28例先行经皮肾穿刺造瘘引流再行二期手术，2例行输尿管镜放置双J管引流后行二期手术，10例急诊手术，1例抗感染治疗后行体外冲击波碎石。结果术前无创检查明确诊断为脓肾者31例(75.6%)，经皮肾穿刺造瘘引流发现4例，术中发现6例。行保肾35例(85.4%)，行患肾切除手术6例(14.6%)。37例随访3个月～9年，其中保肾者33例均未因患肾功能恶化而切肾，4例患肾切除者血肌酐正常。可见早期诊断，及时引流，解除梗阻是脓肾保肾治疗的关键。B超在脓肾早期诊断中有重要作用，CT诊断脓肾准确率高。经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术，可明显降低肾切除率，合并输尿管上段结石或肾结石者可经原造瘘通道行经皮肾取石术。