来氟米特对Ⅳ型及Ⅴ型狼疮肾炎的诱导维持治疗

2007年05月11日 中华肾脏病杂志 2007 Vol.23 No.1 P.3-7 6 （上海）为了观察来氟米特诱导和维持治疗Ⅳ型及Ⅴ型狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性。研究者做单中心前瞻性临床研究。选取1个月内经病理证实的Ⅳ型及V型狼疮肾炎患者，在使用激素的基础上随机入组分别使用来氟米特(口服30 mg/d，LEF组)或环磷酰胺(静1 g/月，CTX组)。6个月后，维持方案为LEF组续用LEF 20 mg/d，CTX组续用CTX 1 g/3月，两组泼尼松均使用5～10 mg/d。评价治疗的安全性和有效性。结果 共40例患者进入试验，其中LEF组19例，CTX组21例；LEF组17例、CTX组18例完成了诱导期治疗。LEF组诱导治疗总有效率达88.2%，完全缓解率为52.9%；CXT组治疗总有效率为72.2%，完全缓解率为44.4%；两组间差异无统计学意义。缓解的患者中，LEF组有7例进入维持期治疗，随访时间(18.6±6.5)月，未出现蛋白尿复发，其中3例进行了重复肾活检，结果显示肾脏病理类型均由重转轻，活动性指数下降，但慢性指数有所上升。CTX组有11例进入维持期治疗，随访时间(25.1±9.6)月，其中有3例在随访中蛋白尿复发。LEF组发生不良反应14例次，主要是感染，以带状疱疹多见。环磷酰胺组发生不良反应18例次，主要为感染和月经不调，组间比较差异无统计学意义。可见 来氟米特联合激素诱导及维持治疗Ⅳ型及V型LN疗效显著，患者耐受性良好。