斜卧位微创经皮肾镜取石术报告

2007年05月16日 中华泌尿外科杂志 2007 Vol.28 No.1 P.16-29 医学空间（MEDcyber.com）5月16日消息，斜卧位微创经皮肾镜取石术提高了手术安全性，有助于术中碎石排出，手术效果良好。

肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。

中华泌尿外科杂志一月第一期刊登了一项研究，探讨了斜卧位施行微创经皮肾镜取石术(PCNL)的方法及疗效。

中山大学附属第二医院泌尿外科黄健等研究人员对肾多发性结石或鹿角型结石患者55例。男36例，女19例。行患侧输尿管逆行插管。用自制体位架固定患者。患侧抬高45°。腰部向患侧突出。垫板的腰部位置留40 cm×20 cm缺口用于增加穿刺空间。C臂X线机定位下，于腋后线肋缘下进针，针尖向上倾斜与水平夹角5°～20°方向指向中组肾盏或结石穿刺，沿导丝扩张形成18～22 F的工作通道。置入短输尿管镜，采用钬激光或气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石。55例均一期完成手术，无穿刺失败或中转开放手术。手术时间(129.4±34.8)min。出血量(191.2±42.2)ml，2例术中输血200 ml。结石清除率74.5%(41/55)。无术中大出血，无肠道、肝脾脏损伤及胸膜损伤等并发症，术后并发症为早期尿漏1例、肾周血肿1例、继发出血1例。

因此可见斜卧位施行PCNL手术利于术中麻醉监护，提高了手术安全性，有助于术中碎石排出，手术效果良好。