老年人肾功能衰减率：血肌苷与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的比较

SOURCE:American Journal of Nephrology 近期发表在《American Journal of Nephrology》上的一篇文章，指出在老年人中，与用肌苷作为指标估计肾功能降低相比，以半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定估计的肾功能降低更显著；因此明确客观正确的肾功能评价指标应进一步进行研究分析。这是来自美国的研究人员针对4,380 名年龄在72±5岁的老年人中进行的研究，以血肌苷与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C为指标分析估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。结果显示，用肌苷作为指标，平均每年eGFR减低为 0.4±3.6 ml/min/1.73 m2，16% 的参与者表现有快速下降。以半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定，平均每年eGFR减低为 1.8 ± 2.6ml/min/1.73 m2，25% 的参与者表现有快速下降；两个数据二者相比均是p<0.001。在基线水平，没有慢性肾病，7年后的检查显示，用肌苷作为指标慢性肾病发生率为10%（263名）；以半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价，慢性肾病发生率为19（544名），同样p<0.001。年龄的增长是肾功能下降的强烈的危险因素，与65-69岁比较，基线时 70-74岁、75-79岁以及 80岁以上者，调整后的比率比分别为1.38、1.62、2.96。因此，研究人员得出结论认为在老年人中，与用肌苷作为指标估计肾功能降低相比，以半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定估计的肾功能降低更显著；因此明确客观正确的肾功能评价指标应进一步进行研究分析。