糖尿病酮症酸中毒患儿液体疗法与脑水肿

2008年04月11日 Ann Emerg Med. 2008 Apr 1 [Epub ahead of print] 医学空间（MEDcyber.com）4月11日消息-纽约急诊医学专家最近研究探讨，患有I型糖尿病的儿童发生酮症酸中毒时给予大量静脉补液是否会诱发脑水肿的发生。脑水肿是导致酮症酸中毒死亡的首位原因，而认为脑水肿与过量静脉补液是有关的。

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis）是由于体内的胰岛素严重不足而引起的一种急性代谢并发症，是I型糖尿病最常见的死亡原因。

Hom等检索了MEDLINE和EMBASE数据库，结果符合18岁以下、酮症酸中毒的对照研究有3项，其中包括观察性研究。2项研究记录了每单位时间的液体量/体重，1项研究记录了每小时累计的总液体量。前2项显示补液量与脑水肿无关，后1项研究却提示总补液量与脑水肿相关(OR=6.55; 95% 可信区间1.38-30.97)。

最后，研究者认为由于观察性研究本身的局限性，所以尚无确凿证据支持酮症酸中毒时补液量或速度与脑水肿有关。