他汀类药降低急性冠脉综合征患者胃肠道出血

2006年06月06日 医业网 11 已知他汀类药对多种疾病有效，从类风湿性关节炎和视网膜血流减少，到心脏手术后的心房纤颤和高脂血症。目前，新研究提示，这类药物还可预防急性冠脉综合征患者的胃肠道出血。

美国德克萨斯大学医学院的Yochai Birnbaum博士及其同事假设，他汀类药可增加胃肠道前列腺素含量和活性。为此，他们评估了糖蛋白IIb/IIIa抑制剂奥波非班对急性冠脉综合征(ACS)长期治疗效果的随机对照研究的数据。根据他们在5月的《美国心脏杂志》（Am Heart J 2006;151）上的报告，这项研究提前终止，因为治疗组较高的30天死亡率。然而，Birnbaum博士的研究组评估了平均随访6个月他汀类药对胃肠道出血的影响。

未使用他汀类药的患者在出院时有129例胃肠道出血事件(1.9%)，而他汀类药治疗组为32例(1.0%)(p = 0.001)。胃肠道出血在奥波非班治疗组患者较常见。他汀治疗可降低奥波非班组(1.4% vs 2.4%, p = 0.006)和安慰剂组(0.2% vs 0.8%, p = 0.047)的出血率。如果在住院前开始使用，他汀治疗也可降低住院期间和出院之后的出血风险。他汀类药对胃肠道出血的影响在服用奥波非班和阿司匹林或单用阿司匹林的患者中最明显。虽然他汀治疗似乎可降低严重和胃肠道大出血的风险，但是这种作用无统计学意义。Logistic回归分析显示，他汀治疗与总体风险较低趋势相关（几率0.68, p = 0.079）。

因为这是一项探索性研究，并且他汀类药的作用不显著，所以Birnbaum博士的研究组建议进行大型随机化安慰剂对照研究，进一步评估他汀类药对胃肠道出血的可能益处。