高血压病人首次急性MI发作后的院内后果更好

2005年03月28日 （医业网） 据意大利研究人员说，在首次发作急性心肌梗塞（MI）的病人中，有高血压者的院内并发症少于血压正常者。作者表示，这可能是因为“（前者的）梗塞面积扩散更轻，或者是病理生理学机制不同”。

高血压无疑增加了急性MI的风险，巴勒莫大学的诺沃（Salvatore Novo）和同事在2月《美国高血压》杂志（Am J Hypertens 2005;18:165-179）上解释。他们比较了915名高血压病人和915名非高血压病人首次急性MI的的院内后果。

报告表明，高血压病人比非高血压病人明显更可能有糖尿病、血脂异常、肾衰、外周动脉疾病、脑血管疾病和慢性阻塞性肺病。尽管高血压病人这些风险因素的流行度更高，但他们的死亡率、心源性休克、房室传导阻滞、心室颤动、心脏破裂和心室内血栓率明显低于正常血压病人。单独分析每一梗塞部位，上述所有差异持续存在。在近3年观察的572名病人中，血压正常者的射血分数明显低于高血压者。高血压病人根据左心室几何学模式死亡率有所不同。14名高血压病人死于向心性肥大，8人死于离心性肥大，5人死于左室重塑，2人死于左室肥大。

“就我们所知，这是第一份表明首次发作急性MI的病人有高血压和无高血压时后果如此显著不同的报告”，作者总结，“还需要进一步研究来更清楚地确定急性MI在有高血压时可能的病理学差异”。