依那普利与氯沙坦极大增加了CABG的益处

2005年08月15日 (国际循环) 15 美国的研究结果提示，动脉粥样硬化患者在进行手术冠脉血运重建时同时应用依那普利或氯沙坦可显著改善全身的内皮功能，尽管功能改善的程度受到特异性表现型的调节。

已公认内皮在动脉粥样硬化的发病机制中发挥着关键作用，而血管紧张素II在其中有着巨大的影响，因此认为ACE抑制剂可能逆转血管舒缩的功能异常。

为了研究氯沙坦，依那普利和手术冠脉血运重建对内皮功能的作用，以及ACE插入/删除基因多态性（I/D）的影响，来自美国Coventry and Warwickshire大学医院的Jasper Trevelyan及其同事研究了49例等待进行冠脉搭桥手术的男性患者。

患者在进行手术前2个月以及手术后3个月接受氯沙坦，依那普利或安慰剂治疗。确定了ACE I/D基因型，应用肱动脉血流介导的舒张作用（FMD）来评价内皮功能。

基线时的FMD受损，在1.0%~1.7%之间，但应用依那普利的患者该值提高到5.2%（P=0.015），应用氯沙坦的患者该值提高到5.0%（P=0.0004），只接受CABG治疗的患者，该值提高到3.0%（P=0.05）。

令人感兴趣的是，与DI或DD基因型患者相比，ACE II基因型患者的基线FMD值较低，分别为0.1% 和1.7%（P=0.038）。在应用氯沙坦或依那普利治疗后，这些患者的FMD值有极大提高，平均FMD值为7.1%，与之对照的是，DI和DD基因型患者的FMD值是3.1%（分别有P =0.024 和P =002）。

该研究组说：“我们的研究显示，ACE抑制剂依那普利和血管紧张素1受体拮抗剂氯沙坦均可显著改善手术冠脉血运重建过程中患者的内皮功能。”

“另外，单独只进行血运重建使全身的内皮功能改善较小，但仍然具有显著性。”

这项研究结果发表在《Heart》杂志上。