血液透析症状性低血压和难治性高血压患者相对血容量变化的比较

2005年11月22日 中华肾脏病杂志 2005 Vol.21 No.7 P.417-420 7 （上海）为了对症状性低血压(SH)和难治性高血压(RH)患者血透中相对血容量(RBV)的变化进行比较研究，研究者选取SH患者15例和RH患者13例，通过血容量监测仪观察透析前和透析后每小时的RBV，BP，HR及超滤量(UV)。SH组共149次，RH组146次，比较两组各项指标的变化并分析各参数间的关系。结果SH组各小时RBV的变化均明显大于RH组。SH组总的UV明显大于RH组.用体表面积校正后，UV分别为(2122.5±560.20)和(1389.83±615.59)ml/m2，P＜0.01。用UV对RBV进行校正，RBV的变化在SH组仍明显大于RH组[分别为(-6.10+3.15)，(-11.44±4.34)，(15.62±5.30)，(-18.83±7.43)%和(-2.94+3.23)，(-6.91±4.99)，(-11.04±5.82)，(-14.87±6.16)%]。RH组中有2例增加超滤量，干体重下降后，其平均动脉压(0 h，1～3 h)显著下降。RH组有58次在透后1 h内RBV较开始时升高。可见在血透中，SH和RH患者间RBV的变化存在差异，这可能部分与两组患者的水化状态不同有关。对于SH患者，当RBV变化较大时要警惕发生低血压；对RH患者，当发现RBV变化较小时应当注意是否仍然存在水负荷过多。进一步降低原先认为已达临床估计目标的干体重值可能使部分RH患者血压得到进一步下降。