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上个世纪90年代初，荷兰OLVG医院的Ferdinand Kiemeneij教授成功实施了世界上首例经桡动脉冠脉介入治疗。近日，这位著名的介入心脏病学专家参加了阿姆斯特丹—北京老式汽车拉力赛而来到中国。赛后，作为北京友谊医院的老朋友，他应邀前往该院进行了学术交流活动。2006年8月11日，在车队胜利抵达终点当天，我们在参赛者下榻酒店见到了Kiemeneij教授。虽然穿越欧亚14国的旅程刚刚结束，但Kiemeneij教授依然神采奕奕地接受了我们的采访。
王雷主任：欢迎您来到北京。作为世界上首位经桡动脉冠脉介入治疗的施术者，您对参加本次拉力赛有何感想？
Kiemeneij教授：我与北京友谊医院联系一直很密切，多次来到贵院进行交流。在这当中，我得知阿姆斯特丹—北京老式汽车拉力赛将要举行，我觉得这可能是一个很好的机会，象征着经桡动脉冠脉介入治疗术从荷兰OLVG医院传到了北京友谊医院。拉力赛途中，所到之处我也多次有机会与心血管医师交流，探讨了如何改进这项技术。
王雷主任：我们已经从您的经桡动脉冠脉介入技术中获益良多。您这次不远万里驾车来到北京，我们希望能得到您更多的建议和指导，在将来继续加强合作交流。
Kiemeneij教授：您太客气了。我和贵院同行曾共同对疑难病例进行过诊疗，这是非常有意思的过程。你们目前的心脏介入治疗水平已经给我留下了深刻印象，以后肯定会更好。我觉得，随着中国经济增长，你们的医学发展很快，现在你们的水平和我们不相上下，在不久的将来我们就可能需要向你们学习了，所以下次也许要你们从北京驱车前往阿姆斯特丹，把你们的技术带给我们。
记者：您当初如何想到要选择经桡动脉进行冠脉介入操作？
Kiemeneij教授：这要回顾到1989年，当时在美国期刊上，已有一些小型研究论文提出经桡动脉进行冠脉介入操作。选择桡动脉的好处很多，比如它位置表浅，易于寻找定位，也便于压迫止血，出血并发症危险性小。但开始时大部分经桡动脉操作仅用于冠脉造影诊断，而不能进行介入治疗，因为当时能得到的介入治疗用器械都不适用于经桡动脉方法。在相同时期冠脉支架置入治疗也已进入临床应用，但是可能由于所有患者均接受了各种抗凝治疗，比如阿司匹林、右旋糖酐、肝素等，患者出血并发症大量出现。而如果我们可以采用经桡动脉置入支架，就可以降低出血并发症危险，患者的治疗时间可大为缩短，这正是我们在14年前，也就是1992年开始这方面研究的原因。
记者：在您研发这项新技术的过程中，是否遇到过什么困难？您又是如何克服的？
Kiemanneij教授：在开始一项创新时，你会被成功的渴望所推动。我对这项技术的优点非常有信心。从我本人的情况看，采用这项技术时遇到的问题并没有显著多于采用经股动脉法，事实上整个过程还是比较顺利的。这个过程中唯一的难处是，你不得不舍弃原先已掌握的东西，而通过学习得到一些新的东西。基本说来，这是一项比较简单的技术，但即使在临床上解决的不是大的难题，这也是有价值的，因为患者可从中获益，在治疗后能立刻行走，也不会出现严重的出血。推动研发最重要的因素是患者，患者利益是技术能否带来益处的判定根据。
记者：目前临床上正在应用各种药物洗脱支架，但各种支架疗效孰优孰劣仍不明确。您如何看待这个问题?
Kiemeneij教授：现在有很多种药物洗脱支架上市，但缺乏对所有支架进行相互间比较的研究。药物洗脱支架的疗效取决于药物、支架、包被用聚合物等多种因素，不过它们在临床上的应用很大程度上受限于价格因素。我的建议是，应该先设法降低药物洗脱支架的价格，然后进行头对头的对照研究，这样可能有助于发现其中疗效较好者。但是研究需要长期随访，有可能在这过程中又有新的支架问世，所以这个问题仍然难以回答。
记者：能否介绍一下您现在的研究目标？
Kiemeneij教授：我们在14年前开始采用经桡动脉冠脉介入治疗技术，当时就发现几乎可以消除出血并发症，后来又很多研究都证实了这一点。但冠脉介入治疗仍有许多其他并发症，因此我们不断地在研究更安全的技术。我们的目标是，从患者角度出发，要找到一种最好的治疗方法。医学研究的中心应该是患者，一切都应围绕如何使他们能得到轻松快捷的治疗。我们目前正在改进我们的医院，诊室格局更像一个休息室，有按摩椅、电视、上网设备等，病床将不再出现。患者早上来就诊，接受治疗后留观四、五个小时，然后下午就可以出院回家，整个过程会非常安静舒适。我想，这可能是将来的发展方向。
记者：您已经在介入医学领域取得了创新，为患者提供了更安全的治疗方法。对于中国有志于创新的医学界人士，您有什么建议？
Kiemeneij教授：创新需要抓住时机。创新来源于需求，当种种迹象表明需要朝某个研究方向努力，你就应该朝这个方向走去。比如，在工作和研究中，如果你觉得诊疗技术还欠缺什么，或者没有达到其应有的高度，你就应该尽可能地去找出解决方法。另外，要走自己的路，不能过多地走别人的路，原创性非常重要。
记者：非常感谢您接受采访。祝贺您胜利抵达终点，并祝您在北京度过愉快假期。
后记
我们的采访时间不长，但足以感受到Kiemeneij教授对中国的深厚感情。他为拉力赛途中中国普通民众的热情所感动，“嫉妒”中国将承办2008年奥运会，并经常回味与中国同行共同诊疗疑难病例的愉快经历。在谈到医学研究时，他经常提到的一个词语是“患者”，考虑问题时最后往往归结到患者利益，强调要使患者接受最好的治疗。可能在他的心目中，医学研究也是一场拉力赛，路途不论平坦还是崎岖，“患者利益”始终是唯一的指路牌。
（采访:《中国医学论坛报》记者 张小边 及北京友谊医院 王雷 主任 文：《中国医学论坛报》记者 张小边）