海南医管人士揭秘：看病贵在“以药养医” 医疗动态 | 39康复网

“看病为什么越来越贵了？”这是许多患者的疑问。那么，老百姓看病的钱到底花在哪里去了？药品、耗材和检查占据了大部分费用，这是有关专家和医管人员的普遍看法。

海南省卫生厅副厅长严朝君说，百姓提到医疗费用，通常不会分得很清，只一股脑儿把这笔账全算到医院头上。其实，贵与不贵要以成本来衡量。高于成本很多就是贵，低于成本则是亏。

据介绍，看病费用由4部分组成：一是药品费用，二是消耗品、器械的费用，三是医护人员的技术劳务费用，四是医院管理费用。现在，医院在药品方面赚的钱只是药品价格的10%-15%；在医用消耗品包括各类器材方面赚的钱占5%；我国医院医护人员技术收费标准在全世界范围内是最低的；在医院管理方面的费用也是全世界最低的，床位费比住招待所还便宜。严朝君认为，所谓看病贵，其实主要是贵在了药品、耗材以及大型器械的检查费用上了。

海口市人民医院的李医生举个例子：一个关节置换术全部的费用是5.3万元，其中：医生的技术劳务费1790元，检查化验费1600元，床位费500多元，药品费4300元，材料费41900元（进口关节）。其中，材料费占去了全部费用的78.6%，技术劳务费只占3.5%，检查费占3%，床位费占1%。

我国虽不富裕，但部分医用消耗材料如血管内支架价格在全世界竟排到第二位！血管支架在我国现行价格为1.8万元人民币，而在产地美国却是0.8万元人民币。1万元是如何多出来的？扣除税费及医院赚取的管理费，大部分都被各级分销商瓜分了。

此外，海南省卫生厅副厅长隋枝叶认为，我国50多年来医疗体制中最大的弊端是使医生的劳动与药价挂钩，直接刺激了医生开高价药、多开药。随着医学科学的发展和市场经济的确立，在财政补贴已远远跟不上医院人力成本和技术服务的增加之后，“以药补医”的机制就越来越得到强化，加上企业的推销，其暴露的问题越来越严重。

这种以药补医的政策还造成了一种恶性循环：医院只有配备了高档检查仪器、卖高档药品才能过日子，于是各医院都往“高处”攀，不管有用没用，都要有CT，有核磁。这使得高档设备在我国大城市相当密集，甚至超过美国一些大城市的现状。药品价格从厂方到患者手中翻了几十番也不罕见，这一切费用最后都落在患者身上，看病不贵才怪呢！

（新华社）

作者：自动采集 2005-7-27

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