点击显示 收起
4月6日，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，其中明确提出推行医药分开，建立基本药物制度，遏制虚高药价，逐步解决“以药补医”等问题，医疗改革已是箭在弦上。我市医药分开改革可谓“先行一步”，去年1200万元的药品直接让利，给了药价虚高当头棒喝。从长远看来，降低药价并不是目的，让群众能得到放心、高效、优质的医疗服务，才是医改追求的效果。市药品管理中心主任苏元元认为：“关键是通过这项改革促使临床合理用药，抑制医院过度依赖药品收入的利益追求，抑制医生开大处方滥用药品的利益追求，从而达到真正减轻老百姓看病负担的目标。”
药价是如何降下来的
2008年元旦医药分开改革开始后，率先参与的市一院、二院、三院、四院、五院、中医院、红十字医院、妇幼保健院等8家公立医院所有药品的顺价加成，都由15%降至10%，直接让利患者1200万元。同时，市医疗机构药品管理中心从去年4月下旬开始，对一季度8家医院门诊用药量前20名的药品进行统计分析，挑选出31个影响较大的品种进行二次降价，其中部分品种降价幅度达到10%，加上原已降价的5%，实际上已达到零差价销售。而在2009年度8家公立医院所需基本药品招标采购中，2055种药品的中标价与基本限价相比，综合降价幅度达31.4%，按2008年全市8家公立医院药品实际采购金额匡算，预计节约资金6000万元。
记者从市一院随机抽取的部分常用药零售价格变化可以更清楚地看到这种变化。业内人士告诉记者，在药价虚高中，抗菌类药物占很大部分。以同一家公司同规格同种药品为例，如山东某药业公司生产的盐酸头孢吡肟，2007年时原加成每盒零售价，即加成15%时是55.20元，而今年统一招标后，价格为18.48元。再如阿奇霉素磷酸二氢钠，原加成零售价54.97元，现价32.67元。
市招标采购交易中心管委会办公室主任陈广平认为：“经营商为了取得中标资格，就要有战略考虑，就要让利，在保证质量的前提下，以最低价中标。”不少患者发现，现在医院很多药价低于自费药房。“不认厂家，只认药品”，药品统一招标采购提高了对药厂的议价能力。医药分开后，医药机构一次中标就等于拿到了全市公立医院的通行证；试点医院的药费由药管中心统一支配、统一回款，我市2个月完成药费回款的速度，对企业吸引力很大。
回归公益是改革的总方向
改革给公立医院带来了新气象。这是一组记者随机抽取的市一院2月份统计数字：门诊人均药品费用65.74元，比上年同期下降21.68%；出院患者人均药品费用1758.66元，比上年同期下降4.72%。市一院门诊部主任彭东风告诉记者，各科室用药有“计划指标”，如内科药品费用比例不得超过50%，外科不超过40%，每月统计“各科室药品比例表”“使用前20位药品（金额）一览表”等，科室开药过多、金额超过比例，那么在医院综合目标管理上就会扣分，直接影响医生的绩效收入。医院每月还会对处方进行分析，不合理处方扣分通报。同时，各家医院规范了处方管理，药品通用名、剂量、用法等，医生的处方不再潦草难辨，病人可以自行选择在医院或者药房购药。
一院药剂科主任许新俊认为，医药分开改革引导了医生合理用药，这也是医药改革的长远方向。“药价下来了，门诊量上升幅度却很大。医院的考核标准开始基于工作量、病人满意度、医疗和护理水平为核心，只有诊疗质量上去了，才能提高收入。”
即使没有参与此轮“医药分开”改革的医院也不例外地面临着变革的冲击。地区医院医务科科长严峰向记者表达了他的观点，回归公益是公立医院改革的总方向，药品降价不是目的，其更深的意义正如传递信号的“报春花”，以政府主导投入建立补偿机制和以优质的医疗服务性收费取代以药养医的格局，优化医疗卫生服务资源配置，从体制上解决群众看病难问题。 □本报记者 陈旻