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本文转自：《第一药店》
7月1日，北京、深圳这两个全国瞩目的特大城市，同时拉开公立医院改革序幕。不过，北京仅试点友谊医院一家；深圳则是全面铺开，所有67家公立医疗机构同步推行。一个月过去，新政实施进展如何、效果又怎样？
官方数据显示药费下降
改革实施一周后，北京和深圳官方都给出了试点的相关数据。
医管局对相关数据进行了监测，7月1日至6日，北京友谊医院门诊每人次均费用与前一周同期相比下降了11.82元；每人次均药费下降了32.04元；医保患者自付部分从133.53元下降到105.16元，下降了28.36元（降幅为21.27%）。从费用情况来看，通过医药分开和加强医生合理用药管理，医保病人次均费用、药费均下降，患者个人负担减轻。
根据相关数据，运行一周以来，友谊医院药费总计为患者让利164.82万元，加上取消的挂号费、诊疗费，与医事服务费收入基本持平，医院实际收益略有增加。
同时，医管局还进行了问卷调查，根据调查结果，88.4%的患者认为专家门诊的交流和解释时间比以前增加了，如一位患者反映，实行改革后，看专家号的时间明显增加，专家的服务更好了，专家解释到位，感觉很满意；对医生服务的总体满意率为90.2%；44.4%的患者明显感觉到药品支出下降了。
深圳市卫人委统计数据显示，深圳公立医院改革政策实施首周，患者次均药品费用95.3元，下降13.7元，降幅12.6%，次均医疗费用132.1元（包含社会医疗保险统筹基金尚未代参保人支付的门诊诊查费提高部分，即12元/门诊次），比此前一周上升12.7元，升幅10.1%。
仅凭零加成，难遏大处方
官方数据显示实施取消药品加成后，患者的看病负担下降了，但同时《人民日报》上也发了一篇名为《取消药品加成不是看病贵的“一贴灵”》的文章。
作者表示，取消药品加成，对于缓解看病贵有一定的效果，但只是降药价的一个方面，并不是治疗看病贵的“一贴灵”。如果综合配套改革措施跟不上，很可能“按下葫芦浮起瓢”。
而作者所指的综合配套改革措施有：同步推进医院的补偿、监管等机制改革；政府应增加投入，提高医疗服务收费，重构药品采购方式，解决药价虚高问题；改变医保支付方式，发挥其制约和激励作用，真正改变医生的行为。“只有让医生自觉不再多开药、滥检查，才能彻底破除‘以药补医’的逐利机制。”
此次北京、深圳的改革都不是仅取消药品加成，而是辅以一系列的其他措施。
只是两地的配套措施有所不同，出来的效果似乎也略有差别。据官方数据显示，友谊医院的人均医疗费用、自付金额、药费都出现了下降，同时门诊人次上升，最终医院收益略增。而深圳推行改革后，虽然药费下降了，但次均医疗费用反而上涨，减去医保基金支付的门诊诊查费提高部分后，仍有轻微上涨。显然，取消15%~25%的药品加成后，医生的开药行为并没有出现明显变化。“药品不赚钱后，大处方会减少”的期望似乎要落空了。
一位不愿透露姓名的北京三甲医院院长坦言，取消药品加成只是解决医院加成赚钱的问题，但不能从机制上有效解决医生开方提成、拿回扣的问题。简单而言，单纯的取消药品加成，并不能遏制大处方。
友谊医院各项费用的下降或者与同时试行的医保付费制度改革有关，在这些控费机制下，医生开大处方就会伤害到其他人员、医院的整体利益，因此大处方可得到约束。
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两地政策概要
深圳全市所有公立医院2962种医保目录药品取消15%（西药）~25%（中药）的加成，同步推进六大配套改革措施：改革医疗服务支付制度，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域商业贿赂行为，健全公立医院监管机制。
北京友谊医院取消15%的药品加成，同时配套增加财政投入、提高基本医保水平、设立医事服务费、药品耗材统一采购等四大举措。