干净整洁的药品仓库，摆放整齐的药品陈列柜，记录仔细的台账资料……日前，当记者在长治市壶关县百尺镇西柏林村卫生所看到这一情景时，不敢相信自己是在偏远闭塞的太行山深处。以前“缺医少药”、“脏、乱、差”的状况何以有如此巨大的改变？长治市食品药品监管局给出了答案：“两网”建设。
采访中记者得知，近年来，在农村药品“两网”建设过程中，长治市着力加强农村药品供应网络建设，不断发展壮大农村药店的规模数量，积极推行物流配送、“康农工程”，大力开展规范药房建设，取得了明显成效。
“以前我们卫生所里的药很少，有些药要去几十里外的镇里去买，总是一瓶药断断续续吃上一年，根本就不管过了保质期没有。现在村上也有了药店，药多了，价格也便宜，买药非常方便。”在西柏林村昂生药店，前来买药的村民杨天爱对现在的用药条件非常满意。据了解，长治市有3571个行政村，大部分地处太行山深处。到2001年，全市共有药品零售网点164家，但大部分分布在市区和县城，乡镇以下几乎是空白；同时，乡镇卫生院和村卫生所以看病用药为主，受用药习惯影响，提供的药品品种有限，价格相对较高，无法满足农民日益增长的用药需求。为缩小城乡居民用药差距，方便农民购药，长治市局注重引导有实力的企业和个人到农村开办连锁门店和个体零售药店，在农村零售药店的办理过程中，只要申请人符合开办条件，该局的工作人员就主动上门服务，从资料的准备到人员的培训，以至现场指导筹建，都开辟了快速办理通道。另外，该局还动员药品零售连锁企业将更多的门店设置在农村。截至目前，长治市昂生、康得、益生堂等较大规模的药品零售连锁企业的农村门店数目已占到其门店总数的88℅以上，全市农村零售药店已达656家。
“跳蚤跳，老鼠跑，蜘蛛也来凑热闹”。谈到几年前一些小型医疗机构，尤其是乡镇卫生院、农村卫生所的药品储存条件时，长治市局药品市场科科长李新这样形容。他介绍说，针对这些小型医疗机构无专业药品
管理人员、制度不健全、药品质量安全存在隐患的实际，长治市局联合该市卫生局共同研究草拟并以市政府文件下发了《长治市新型农村
合作医疗定点医疗机构药品质量管理规定（试行）》，共同制订了《长治市开展创建规范药房活动实施方案》，指导全市农村医疗机构开展规范药房建设活动。在活动中，一方面，两部门联合举办药品法律法规培训班，对相关药品质量负责人进行培训，增强农村药品从业人员的药品管理意识，提高他们的药品管理水平，为加快规范药房建设进度、提高规范药房建设质量奠定基础；另一方面，根据实际制订科学合理的规范药房标准，从各类岗位的职责制度、从业人员管理、基本设施设备的配置到药品的
采购、验收、贮存、保管及出库使用等各个环节，都做了明确的规定，并以此为依据，制定具体的考核验收细则，使农村医疗机构的药品管理有了规范要求。同时，在推进农村医疗机构规范药房建设过程中，该局善于“借力”，积极与卫生部门合作，将药房的规范化作为“新农合”定点医疗机构验收的组成部分，利用农村医疗机构申请“新农合”定点医疗机构的积极性，推动农村医疗机构规范药房建设。截至目前，全市70％的农村医疗机构已通过规范药房验收。
农村药店有了，小型医疗机构的药房也规范了，但是如果药品配送渠道混乱，农村药品供应网的质量就难以得到保证。“长期以来，农村卫生所到药品批发企业采购药品，程序繁、时间长、成本高，日常药品得不到及时供应，给游医药贩提供了可乘之机，导致药品供应渠道混杂，药品质量无法保证。”李新告诉记者，为解决以上问题，长治市局创新思路，积极鼓励、引导具有一定规模、实力较强、管理较好、发展连锁药店较早的长治市昂生医药集团有限公司作为示范企业，向农村规范化配送药品。在此基础上，长治市局又积极引导和支持该公司与潞城市政府合作，以该市实施新型农村合作医疗制度为契机，启动了以改建村卫生所为核心的“康农工程”。地方政府、昂生公司、卫生所三方共同筹集资金对农村卫生所进行了改造，昂生公司与农村卫生所签订供货协议，实现了新型农村合作医疗制度建设和农村药品供应网络建设的有机结合。之后，长治市局又以昂生公司药品配送模式为样板，推动全市药品批发企业整合销售资源，对农村药品市场进行定人、定区域配送，并购置配送车辆，保证农村药品及时供应。截至目前，全市43家药品批发企业共计购置配送车辆120余辆，辖区内各涉药单位所需药品实现4小时内配送到位，配送覆盖所有的农村卫生所，使合格安全的药品占领了农村市场。
经过几年不懈的努力，长治市农村药品规范化供应网络已基本形成，农民安全用药权益得到有效保障，农村药品市场呈现出健康有序的发展趋势。
图为2007年9月23日，长治市局执法人员在检查农村药店药品进货渠道。
中国医药报记者 王华锋
（本版图片由长治市局提供）
作者：