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恶性卵巢肿瘤

来源:网易
摘要:概述恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25%。病因病理病机(一)常见类型1.浆液性囊腺癌是最常见的恶性卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的40~60%,其中50~60%为双侧。肿瘤呈囊性或囊实性,组织软而脆,表面呈菜花样,囊内充满菜花状乳头。常合并腹水,晚期则常有盆腔腹膜、大网腹等处的肿瘤种植和转移。...

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概述
恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25%。

病因病理病机
(一)常见类型

1.浆液性囊腺癌 是最常见的恶性卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的40~60%,其中50~60%为双侧。发病年龄在40~60岁。肿瘤呈囊性或囊实性,组织软而脆,表面呈菜花样,囊内充满菜花状乳头。常合并腹水,晚期则常有盆腔腹膜、大网腹等处的肿瘤种植和转移。5年生存率约为25~35%。
2.粘液性囊腺癌 发生率仅次于浆液性囊腺癌,表面光滑,呈结节状。囊实性,囊内为粘液亦可见乳头状突起,5年生存率为40~50%。
3.子宫内膜样癌(腺癌) 少见,约占卵巢恶性肿瘤的20%左右,常为中等大小,切面实性或部分囊性,囊腔内见乳头状突起。组织类型与子宫内膜腺瘤相似。5年生存率约为40~50%。

(二)临床分期

原发性卵巢恶性肿瘤的分期(FIGO,1985)

Ⅰ期 肿瘤限于卵巢
 Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢,无腹水,表面无肿瘤,包膜完整
 Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢,无腹水,表面无肿瘤,包膜完整
 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤;或包膜破裂;或出现腹水含恶性细胞;或腹腔洗液阳性
Ⅱ期 一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散
 Ⅱa 蔓延和/或转移到子宫和/或输卵管
 Ⅱb 蔓延到其它盆腔组织
 Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤;或包膜破裂;或出现腹水含恶性细胞;或腹腔洗液阳性
Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔外有腹膜种植和/或后腹膜或腹股沟林巴结阳性。肝表面转移定为Ⅲ期
 Ⅲa 肿瘤肉眼所见限于真骨盆,淋巴结阴性,但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植。 
 Ⅲb 一侧或双侧卵巢肿瘤,有组织学证实的腹膜表面种植,其直径无一超过2cm,淋巴结阴性
 Ⅲc 腹腔种植直径>2cm和/或后腹膜或腹股沟淋巴结阳性
 Ⅳ期 一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水如有癌细胞为Ⅳ期,肝实质转移为Ⅳ期
作者: 2006-7-24