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糖尿病的用药

来源:三九健康网
摘要:糖尿病是因胰岛素分泌不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢疾病。糖尿病的病因是错综复杂的,至今尚无定论,通常认为与遗传因素和环境因素及二者之间复杂的相互作用有关。糖尿病主要分类为胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型),Ⅰ型糖尿病多发于青少......

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  糖尿病是因胰岛素分泌不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢疾病。典型临床症状为口渴、多饮、多食、多尿、消瘦等,严重时可发生酮症酸中毒。但尚有许多病人并无上述症状,仅在体检时或出现并发症时才被发现。


  糖尿病的病因是错综复杂的,至今尚无定论,通常认为与遗传因素和环境因素及二者之间复杂的相互作用有关。糖尿病主要分类为胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型),Ⅰ型糖尿病多发于青少年,起病急、病情重,烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏等症状明显和严重,如果血中酮体水平超出正常10倍以上,则可出现酮症酸中毒。Ⅱ型糖尿病多发于40岁以上成年人或老年人,多数体型肥胖、起病缓慢、病情轻,可有口干、口渴等症状,不少人甚至无症状,较少出现酮症。

  糖尿病所致的三大营养系统代谢障碍,尤其是微血管循环障碍成为诸多脏器疾病的病理基础。常见的合并症有动脉粥样硬化及心脑血管疾病、糖尿病肾病、神经系统病变、眼部病变及易合并肺结核、急性感染等各种感染。

  本病相当于中医学“消渴”等范畴。其病是因饮食不节、情志不调、房室不节、热病火燥等引起阴虚燥热所致。临床常见的证型有:
1.肺肾阴虚型:证见小便频数,腰酸耳鸣,身倦乏力,口干咽燥,舌质红,苔少,脉沉细数。
2.气阴不足型:证见口渴多饮,尿多,消瘦,气短乏力,大便时干,舌质淡苔少,脉细数。
3.阴阳两虚型:证见消渴日久,小便频数量多,面色黧黑或苍白,浮肿,腹泻,阳萎,畏寒,舌质淡,苔白,脉沉细无力。


  一、可选用的西药
1.胰岛素:用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者,以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。
2.双胍类降糖药:
(1)苯乙双服(降糖灵):开始时一次25mg,一日2—3次,饭前服用,可逐渐增量至每日 50—100mg,但每日最大量不超过0.15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。本品常与格列齐特等磺酰服类口服降糖药合用,但剂量应根据病情作适当调整。
(2)二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—0.5g,一日2—3次,以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。

3.磺脲类降糖药:
(1)格列齐特(达美康,甲磺毗腮):一般患者每日口服40—80mg,需要时可增加至每次80mg,一日3—4次。极量一日320mg,老年患者一日用量不超过80mg。
(2)格列喹酮(糖适平):每日口服60一120mg,分1—3次服用,宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。
(3)格列本脲(优降糖):一次口服2.5一10mg,一日量超过10mg时应分早晚两次服用。出现疗效后逐渐减至维持量,每日2.5—5mg。
(4)格列吡嗪(美毗达):初用者早餐前30分钟服用2.5—5mg,老年糖尿病人从2.5mg开始,根据血糖水平调整剂量,每日用量超过10mg时可分为2—3次,在餐前30分钟口服,每日极量为30mg。
4.拜糖平:一般成人开始剂量每次50—100mg,一日3次,每日就餐前吞服,或与第一口食物一起嚼服。由于个体间药效或耐受性差异,应由医生确定病人个体化剂量。严格控制饮食,疗效会更好。

  二、可选用的中成药
  1.肺肾阴虚型:
  (1)六味地黄丸:大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
  (2)麦味地黄丸(口服液):大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8丸,均为一日2—3次,温开水送服。口服液每次服10ml,一日2次。
(3)糖尿灵片:每次口服4片,一日3次,温开水送服。
(4)消渴灵片:每次口服8片,一日3次,温开水送服。
(5)增液冲剂:每次20g,一日3次,开水冲服。
(6)益肾消渴胶囊:治疗期每次口服7—8粒,巩固期每次3—4粒,一日3次,温开水送服。
2.气阴不足型:
(1)玉泉片:每次服用8片,一日4次,温开水送服。
(2)降糖丹:每次口服10g(约145丸),一日2—3次,温开水送服。
(3)养阴降糖片:每次口服8片,一日3次,温开水送服。
(4)消渴平片:每次口服6—8片,一日3次,温开水送服。
(5)糖尿乐胶囊:每次口服3—4粒,一日3次,温开水送服。
(6)降糖舒胶囊:每次口服4—6粒,一日3次,温开水送服。
(7)消渴丸:每次口服5—10丸,一日2次,空腹温开水送服。
(8)降糖甲片:每次口服6片,一日3次,温开水送服。
(9)玉液冲剂:每次1袋,一日2—3次,开水冲服。
  3.阴阳两虚型:
(1)桂附地黄丸(口服液):大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。口服液,每次服10ml,一日2次。
(2)济生肾气丸:大蜜丸每次口服1丸,或水蜜丸每次6克,均为一日2—3次,淡盐汤或温开水送服。
(3)龟鹿二胶丸:大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次20粒,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
(4)下消丸:每次口服6—9g,一日2次,早晚空腹淡盐汤或温开水送服。
作者: 佚名 2004-5-12
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