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已故名医李柏龄生前是河南中医学院教授, 河南省著名医家。李老一生精于辨证, 擅于用药。崇《伤寒》 、《内经》、《难经》 之论, 师东垣、天士之法, 屡除沉疴, 愈人无算。笔者曾有幸拭诊于李老2年, 治疗病人数千之众, 其疑难特殊者更是烙印于心, 不忍自揣, 特辑补中益气汤治疗高血压案与同道共飨。以明吾师圆机之法, 示吾后学者追思之情, 仰止之心。
李某, 男, 16岁, 学生, 于2001年8月来诊。近6月来,晨起血压175 /100 mmH g, 经各种西医检查未发现异常病变。服降压西药后, 血压虽能降至正常, 惟停药后血压复旧, 深以为苦。家长亦惶惶不宁, 恐其子病情加重, 遂求治于中医。诊其面红、苔薄白、纳眠可、二便调, 诊脉有空大之象。询其亦无所苦。李老沉思良久, 书方如下: 黄芪30 g, 党参15 g,当归10 g, 陈皮10 g, 升麻6 g, 柴胡8 g, 白术15 g, 五味子10 g, 炙甘草10 g, 生姜3片, 大枣5枚。5剂, 水煎服。随诊学生皆以为奇。孰知患者第6天复诊时大喜。述晨起血压降至100 /80 mmH g。效不更方, 继服10 剂。随诊3月血压持续正常。
按: 本案患者系长夏来诊, 长夏多湿, 脾土易伤, 阳气在外易奔。中州不镇, 阳气更不易敛, 故面红、脉空大, 虽无所苦, 脉证已现, 故谨守病机。补中气以建中阳, 使中州坐镇有权, 阳升阴起, 阳气自潜, 更加五味子以敛耗散之气。虽不着眼于血压而血压自降。李老常谓, 补中益气虽为补阳之方,实乃补阴之法也, 此中大有深意。