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用药指南:静脉滴注青霉素的正确使用

来源:慧聪网
摘要:青霉素类药物以其抗菌谱广而被广泛用于临床,但如果用药不当,会直接影响疗效,甚至产生耐药性。一、青霉素溶媒的选择青霉素为β-内酰胺类药物,分子中存在着不稳定的β-内酰胺环。为减少其降解和聚合反应的发生,静脉滴注青霉素药液的pH值应控制在5~7。而很多临床兽医没有考虑这一因素,常用5%或10%的葡萄糖或者5%的萄......

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      青霉素类药物以其抗菌谱广而被广泛用于临床,但如果用药不当,会直接影响疗效,甚至产生耐药性。

      一、青霉素溶媒的选择青霉素为β-内酰胺类药物,分子中存在着不稳定的β-内酰胺环。它在干燥状态下稳定,在水溶液中除发生降解反应外,还会发生聚合反应,生成致敏性的聚合物。溶液的pH值对聚合反应影响很大,在偏酸性环境下只发生N型聚合反应,而在偏碱性环境下会同时发生N型和L型聚合反应。为减少其降解和聚合反应的发生,静脉滴注青霉素药液的pH值应控制在5~7。而很多临床兽医没有考虑这一因素,常用5%或10%的葡萄糖或者5%的萄萄糖氯化钠作为青霉素静脉滴注的溶媒。由于前者的pH值为3.5~5,后者为3.5~5.5,所以用它们做青霉素的溶媒是不适合的。然而肌肉注射青霉素时情况就不同了。临床常用0.9%的氯化钠或注射用水作为肌肉注射溶媒。用2%的苯甲醇做溶媒,肌肉易硬结,目前很少使用。用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒,青霉素的稳定性、溶解度较好,在止痛、降低肌肉硬结方面较为理想,是肌注青霉素的最佳溶媒。

    二、青霉素的静脉滴注次数及浓度青霉素类药物静脉滴注血药浓度很快达到高峰,为0.5小时,而消除半衰期为40~45分钟,经过3~4小时约有90%已排出体外,6小时血药浓度已低于MlC(最低抑菌浓度)。而细菌受到青霉素冲击后再生长只需3~4h,若每日1次静脉滴注,则细菌有12h以上的时间不接触药物,从而可以继续繁殖,而繁殖出来的细菌到下一次药物达到高峰时又不易被杀灭,致使青霉素不能发挥其应有的疗效。按兽药药典规定,青霉素静脉滴注50万~100万单位,每日2~4次,使其充分发挥优势,方能获得最好的疗效,同时避免一次性大剂量用药给家禽带来的不良反应

    三、青霉素类药物静脉滴注时的输注速度青霉素类药物静脉滴注时如速度过快,机体难以适应,单位时间内进入体内过多的药物会引起脑等部位出现不良反应,过慢又会使其水解和发生聚合反应,只要有03%的四聚物形成,就足以引发过敏反应,水解又使青霉素疗效下降,所以一次剂量的青霉素溶于100ml0.9%叫氯化钠注射用溶媒中,于1小时内滴完为好,并严格遵照现配现用的原则,不可久置后使用。

作者: 2009-6-19
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