12月19日，中国工程院院士刘玉清老师作客腾讯，作为我国心血管放射影像学主要创始人，就中国“医学影像学”的进展历史及今后的发展方向对我们的网友进行了讲解，远程放射学、影像学，将成为未来医学界的发展趋势。
医学影像学发展的三个阶段
自从1895年德国的伦琴教授发现X线之后，很快就应用于
临床，这个阶段到现在正好是111年，整个发展过程可以分成三个阶段。
第一个阶段是X线在临床和医学上的应用，逐渐发展成为X线诊断和治疗学，这是第一个阶段。
其后又逐渐发展成为放射学，到放射学这个阶段，X线诊断逐步就深入了，而且同时又开展了各种造影检查，特别是像胃肠造影，心脏、血管造影等等，尤其是选择性的心脏和冠状动脉造影，比如说心脏旁路的搭桥
手术，为这些工作奠定了基础，这是第二个阶段。
第三个阶段，放射学的形成是在X线学的基础之上进一步深入，保存进一步广泛了，刚才我提到了，X本身属于电离辐射，所以属于放射学。通过X射线照射进去以后，把它记录在胶片上，这就成了X线的照片了，拿这个做诊断，这是一个最简单的一个办法，当然还有很多的办法。放射学的一个特点，它开发了很多造影检查，像胃肠造影，心脏造影，血管造影，肝胆造影，骨骼、胸部等等，这是早期的初步阶段。
从X线学发展到影像学，大概是从20世纪20年代开始，1895年，伦琴教授发现了X线以后初步应用于临床。在我们国家在上个世纪20年代初开始的X线学的发展，到放射学就到5、60年代了。
后来由于20世纪70年代初期，CT的开发应用，这就把X线学和放射学提到一个新的阶段，其后又有成像，进而放射学核素成像，超声影像，X影像学的数字化，数字剪影等等，它的兴起和临床应用，构成了多种技术进行影像学的诊断。在这个基础之上也在20世纪70年代中后期介入放射学进一步发展，特别是介入治疗，就可以通过介入的方法进行治疗了。所以两者结合共同组成了诊治兼备的现代影像学，这是从70年代中后期开始一直到，在国外，80年代中期，主要指的国际上的发达国家。在我们国家主要是指发达地区，教学医院，三级医院等等，在90年代中期，国外是80年代中期，我们国家是在90年代中期，形成了现代医学影像学的体系。
医学影像学的发展
现在中国的情况，国外也是如此，中国更明显一点。发达地区、沿海，比如像教学医院，三级甲等医院，它的水平和基层相对差很多，有的时候像过去病人必须送到城里来以后才能做会诊，通过远程做了影像检查之后，通过数字化的传输，直接可以通过电脑送到基层去，基层通过电脑就可以进行诊断检查了，这就叫远程放射学、影像学，这是另外一个发展趋势。
国内主要指还是发达地区和教学三级甲等医院在90年代形成体系了，比国外大概落后了将近10年，跟国外的先进水平比起来，还有一定的或者是相当的差距。从我国现状来看，中国的临床应用研究是我们的优势，给病人做诊断、检查、治疗等等，这个跟国际先进水平接近，基本上没有太大的差别，基本上同步。但是中国的基础实验研究相对落后。比如说中国临床应用就是看病了，诊断治疗了。就只为了不断提高诊断水平，像医学影像学的三个发展过程，这都是通过基础和实验研究逐渐发展起来了。特别是新的器件、器材、设备的更新还是很落后。比如说国内最先进的影像学设备在大型医院里90%以上都是
进口的，只能是在基层有一些中低档的设备，现在国产能够满足要求，这方面我们显得更落后一些。
另外，关于刚才说到临床应用的问题，我国的诊疗工作更不要讲
学术了，地区差别相当大，也就是说，比如说城市里，三级甲等医院跟基层乡镇医院水平差得很多，这是国内一个很薄弱的环节，差距相当大，这是一个很薄弱的环节。另外还有一点，从整体上来看，如何提高我国专业人员的整体素质，这也是今后要努力的问题。现在中国专业人员的综合素质还有待提高。
现代医学影像学的治疗应用
医学影像介入诊断学。主要侧重于诊断，作为一个亚专业，比如说我们有些影像学医生在大的三级甲等医院有专门做介入的医生，当然他也受过诊断的培训，诊断也有一定的水平，但是它的专业，它深入的要点是搞介入治疗。因为介入治疗发展非常之快，现在在整个医学的治疗方面，整体的发展方向是向微少创治疗这个方向发展。而介入是最主要的一个组成部分。在这方面，介入治疗方面做了很多。在心血管影像学领域主要还是做临床应用研究，通过临床如何提高我国的整个各种心血管，不同的疾病，整体上的水平。把最典型的一个例子就是把影像学深入到细胞分子水平，分子影像学，这个在国内已经有些单位在开展这方面的工作。
名词解释：现代医学影像学
什么叫现代医学影像学呢？简要概括起来是以高科技为基础，向广大人民和病人提供技术和诊疗服务，这是最简要的，这一点跟传统的医药服务是有所不同的。传统的就是听听诊或者是问诊，做一些检查，心电图等等，X线都是高科技。在这个基础之上，通过这样的技术为广大病人和人民服务。另外影像学数字化是整个的趋势，今后会逐渐发展成为整个影像学全数字化，完全可以通过数字图象进行检测和对病人进行诊断了。比如说，从我们国家来看，我们也是逐渐往数字化这个方向发展了，而且今后可以进行所谓远程放射学跟影像学，甚至促进远程医学的发展。
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