任何一项制度，从无到有，从建立到完善，都要经历一个漫长的过程，更何况事关“三农”。
无需过度描述，参政者抑或批评者，对于中国“三农”问题始终都保持着相对紧张的神经。媒体则往往提出诸如“这样就真的是‘以民为本’的思想体现和制度安排吗？”的疑问。
新型农村
合作医疗改革，在轰轰烈烈中开场，带着无比美好的期待。然而一旦触及现实，便可能出现这样或那样的误差。农民参保积极性不高、地方财政困难、基层基金组织“吃饭财政”抱怨、大病难保、小病不保等都是摆在眼前的现实困难。然而正如人言，这是一个利益分化的时代，是一个伸张权利的时代，更是一个渴望和谐的时代。新型农村合作医疗改革虽然遭遇了种种难题，但２０１０年实现全履盖的宏伟目标仍必须坚定不移。
这是一项艰巨的工程，新型农村合作医疗改革作为“三农”问题的一部分，用卫生部副部长朱庆生的话说：“要做好长期性、艰巨性、复杂性的准备。”
发展新型农村合作医疗体制
解决农民看病难
新华社
王均乐教授：保护农民积极性政府承诺要样样兑现
新型农村合作医疗是以政府为主导的农民医疗互助制度。一定要稳步推进，保证政府财力支持，以大病统筹为主，增强合作医疗的保障能力。关键是中央政策要落实，政府对农民的承诺要样样兑现。允许农民参加也允许不参加。同时保障农民参加
管理和监督的权利，这样才能保护农民的积极性，使合作医疗保持活力。
袁长海教授：控制基金使用及时建立评价体系
新型农村合作医疗的特点之一是以大病统筹为主和多方筹资。但面临的新情况不可小视：一是医疗费用上涨、过度检查和保养药物的增加等现象，既增加了农民负担，又浪费了基金。因此办好合作医疗的根本是加强管理，紧扣“基本医疗”，让有限的资金用得有效益。同时，及时建立一套合理的评价体系，作为管理部门及时科学地调整工作的标准。
孟庆跃教授：做好基线调查确保基金安全运行
过去合作医疗失败的教训之一是筹资有限、保障能力弱。目前的筹资水平能满足多大的需求很成问题，所以要在科学的调查测算基础上合理确定补偿比例。但一些地方急于完成任务，如要在多长时间内达到多少覆盖率等，根本就没有时间多做基线调查。
要想使新型农村合作医疗健康运行，必须做好供需双方的形势分析。在此基础上制定费用控制的方案，如报销的支付方式、起付线、报销比例等。保证小额医疗费用的报销比例，因为这部分人比重最大，直接影响着农民参加的积极性。
中国刚刚起步
新农合医疗存在五大问题
中新社
国家卫生部副部长朱庆生表示：中国新型农村合作医疗制度建设刚刚起步，还面临许多困难与问题。它们主要是：
——一些地方对建立新型农村合作医疗制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足；对试点工作的有关政策理解不透，未能很好贯彻落实，管理粗放。部分农民不清楚参加合作医疗的权利和义务，心存疑虑，担心医疗费用升高、得不到实惠等等，影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性。
——多数地方还没有建立起合理的农民缴费机制，一些地方合作医疗基金没有完全封闭运行；还没有形成合理、简便、有效的缴费方式机制；在基金管理方面存在潜在的风险。
——一些试点地区制定的试点方案不够科学、合理。有的试点的经济、地理条件和筹资水平相似，但起付线、封顶线和报销比例乃至参合农民的受益面、受益水平却存在较大差异。在费用报销上限制较多，报销比例不够适当；有的对病人流向缺乏必要限制，导致县以上医院住院费用补偿比例过大、资金过多，出现了透支的趋势。
——一些农村医疗机构服务不规范，
药品价格偏高。一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快；处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过多，不少费用不在报销之列，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出。
——合作医疗的管理能力薄弱。相当一部分试点经办机构编制没有完全落实，人员没有全部到位，工作经费不足。
卫生部今年将稳步推进新农合医疗试点工作
中新社
卫生部在《２００５年卫生工作要点》中提出，今年将稳步推进新型农村合作医疗试点，改善农村医疗卫生条件。卫生部在这份《工作要点》中提出，认真总结经验，针对试点中存在的问题，完善配套政策和措施，加强制度和机制建设，巩固试点成果。加强对新增试点县的指导，大力开展培训和宣传教育。进一步建立健全合作医疗资金筹集和管理机制，完善管理制度，实行基金封闭运行，保证基金安全。加强合作医疗管理能力建设，切实落实经办机构人员和经费，提高人员业务水平。加快合作医疗管理信息化建设，完善信息统计制度。深化农村医疗机构改革，加强对医疗机构的监管，提高服务质量，完善费用制约机制。探索改革支付方式，简化报销手续，方便农民群众。配合民政等部门，加快建立农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。
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医药经济报2005年 第24期
作者：
本报记者 邢少文 2005-7-15