随着肠外肠内营养理论的
临床应用和普及，越来越多的国内外专家认识到其重要性，而临床应用经验的不断积累也使越来越多的患者深受其益，大大增加了患者的治愈率，缩短了住院时间，减少了患者预后不良情况的发生。目前，作为肠外营养首选的最基础的糖电解质输液在临床医学领域，特别在外科领域已作为一种重要的基本疗法，得到广大医生合理正确的运用。
5月9日，中华医学会第二届肠外肠内营养指南和当前进展论坛暨第四届纪念PeterFuerst
学术研讨会在广州举行。会议期间，与会专家多次提到患者营养风险筛查的重要性，即营养风险筛查大于3分的患者需要进行包括糖、电解质、脂肪乳、氨基酸等全肠外营养的支持，小于3分的患者只需要进行糖电解质输液的补充治疗。与会专家还提出以下观点：术后7天可恢复经口进食的患者，接受全肠外营养支持不能使患者受益，使用糖电解质输液完全可满足患者的供能需求；不必要的能量供给，不但浪费卫生资源和人力，也不符合药物经济学原则和中国国情；70%的患者需要水和电解质治疗，这是术后最基本也是最重要的治疗方式。因此，糖电解质输液应该在临床使用中得到更多的重视。
传统的糖电解质输液是指糖盐输液，即葡萄糖氯化钠注射液。现已发现糖盐输液在临床使用中也存在着缺陷。例如，大的
手术创伤等应激后，机体糖代谢发生改变：肝糖元大量分解，糖异生明显增加，胰岛素释放受到抑制，同时外周组织对葡萄糖的利用下降，存在胰岛素抵抗，导致葡萄糖的生成远远多于利用，产生高血糖。高血糖造成大量葡萄糖从尿中丢失，非但不能被机体充分利用，还可引起渗透性利尿，导致水分和电解质的丢失，增加水、电解质紊乱的危险；同样高血糖也不利于伤口愈合，增加感染的高风险。
为了满足临床的需要，弥补传统糖盐输液的临床不足，江苏正大丰海制药有限公司上市了由日本大冢公司原研的新海能（混合糖电解质注射液），新海能500ML含有葡萄糖30g、果糖15g、木糖醇7.5g，三种糖按标准配方配制，另外还有丰富的电解质：如氯化钠0.73g、氯化镁0.225g、氯化钙0.185g、硫酸锌0.7mg、乙酸钠0.41g、磷酸氢二钾0.87g。临床专家研究发现葡萄糖、果糖、木糖醇按4∶2∶1比例配置而成的混合糖性能最佳。此配方比例的混合糖电解质在机体内的生物利用度大大提高，电解质、葡萄糖、果糖几乎完全被利用，未出现脂肪和尿酸代谢紊乱及酸碱失衡。另外，新海能（混合糖电解质注射液）配方中独有微量元素Zn，有利于创伤早期肉芽组织的胶原积累，利于创口愈合。在日本，47个实验单位对大手术后感染（140例）及内科重症病例（83例）进行了临床试验，结果在包括血糖控制的糖代谢及电解质代谢方面均取得了优异的疗效。
新海能（混合糖电解质注射液）的上市迅速得到了普外、
肿瘤、烧伤、重症等领域专家的肯定。南京军区总院的李教授等经过研究后认为，新海能有效维持了胃肠道大手术后患者的水电解质平衡，在提供能量的同时减少血糖水平波动，还可促进伤口的愈合，可作为临床液体治疗选择之一；广州中山肿瘤医院的赵主任也认为，在腹部肿瘤根治术后禁食并需要静脉营养的患者，应用新海能作为能量的主要来源时，三种单糖体内代谢时相互促进，增加糖的氧化供能，机体血糖波动较小，保证了机体内环境的稳定。此外，在减轻术后应激性炎症反应上也起到了一定的作用。所以，在患者禁食并需要静脉营养情况下，新海能（混合糖电解质注射液）是一种很好的补糖供能途径；武汉市第一人民医院肿瘤科何主任经过研究同样认为，新海能在晚期胃肠道恶性肿瘤患者采用FOLFOX4方案化疗中能使患者治疗顺从性提高、生活质量有所改善、化疗期间毒副反应有所降低、机体免疫力得到提高，具有较好的临床实用和推广价值。
新海能（混合糖电解质注射液）以其标准的混合糖配比和全面的电解质及微量元素Zn的补充，成为糖电解质输液临床应用的新里程碑，将造福于更多的患者。（吴宏钰）
作者：
吴宏钰 作者： 2008-5-31