挂网
采购本质上属于网上竞价采购。专家认为，挂网采购有可能是今后药品
招标的一个发展趋势
在第40届新特药会期间的“中国药品代理商大联盟”主题沙龙会上，记者听说有经销商最近打算放弃四川市场。
据了解，现行药品招标有四种主要形式：一是滚屏网上竞价
投标；二是取消规格，按剂型招标；三是低价位普药采取挂网电子商务平台交易；四是对1~2家议标品种采取政府限价策略。其中，第一种方式正在四川盛行，对企业影响最大。
“滚屏网上竞价投标”究竟是一种什么样的形式？既然对企业影响最大，为什么这种招标方式却悄然不见任何报道？记者带着疑问顺藤摸瓜，经过向有关招标委员会、参与企业、经销商及专家学者调查求证，发现了“挂网采购”是一种全新的招标方式。
据了解，挂网采购从今年4月开始实行，四川省是第一个、也是目前惟一一个以挂网采购方式的省份，也是对现行药品招标进行的变革探索。从本质上说，挂网采购属于网上竞价采购，专家认为，挂网采购有可能是今后药品招标的一个发展趋势。
具体操作流程
据四川省药品招标集中采购交易监督
管理中心有关人士介绍，挂网采购是由四川省卫生厅发起的，去年已经开始着手准备，今年4月正式实行第一批挂网，到现在已经进行了三批，第四批也将于今年10月18日开始，全省计划在年底实现医院药品全部挂网。
该方式总体来说，就是在网上公布药品目录和每个药品的最高限价，各医疗机构按照不超过挂网价格的要求进行网上竞价采购。
一位曾参与该采购方式的四川某生产企业负责人向记者透露了企业的具体操作流程。
首先，根据挂网目录范围，在规定的时间和范围内，药品生产企业或药品生产企业委托的药品经营企业按要求递交书面和网上资料，进行资格申报，经审核，资料合格的将在网上予以公示。
然后，企业可以根据网上公布的挂网药品最高采购限价（该价格参考全国其他省市招标价格并结合四川省自身情况，按照国家发改委《药品差比价规则（试行）》、《药品差比价规则（试行）有关问题的通知》制定），在规定时间内进行报价。例如某药品最高限价为10元，不同生产企业根据自己产品的质量层次在10元以内上报价格，经招标办确认后，当场签订“四川省挂网药品服务合同”，并交纳挂网药品每个品规200元的信息处理费，不被确认的药品则不被纳入全省医疗机构采购使用范围。
据介绍，现在有80%~90%的医院用药都采用了挂网采购的方式。以第三批为例，包括原招标药品目录中所有通用名涉及的全部药品，及3个目录（招标、挂网和备案药品目录）以外的药品。
参加挂网采购的医疗机构，涉及四川省二级甲等及以上的非营利性综合医疗机构、三级乙等及以上的非营利性专科医疗机构、中央在川医疗机构全部招标及各市州全部跟标的医疗机构。
挂网药品分为两个质量层次。一个分为单独定价药品、原研药品、优质优价中成药、中华人民共和国专利局颁布的结构专利药品四小类；另一个分为国产GMP药品与
进口GMP药品两小类。
意在更公平透明
记者在浏览四川省卫生厅网站时发现，挂网采购在四川药品招标采购中走过了一个从配角到主角的过程。
去年12月，政府文件中要求“积极探索，分类招标”，当时确定了招标、挂网、备案3种药品采购方式，其中招标方式是主流，挂网只针对“近两年招标中标、用量较小、降价幅度小”的品种。而今年年初政府有文件提出，“今年要确保全省医疗机构使用中标药品和网上公开采购药品的金额达到医院用药总额的70%以上。创新药品采购方式，探索招标药品、挂网药品、备案药品集中上网交易，逐步实现公立医疗机构网上竞价采购药品。”最近成都当地的媒体报道则称，“全省将争取在今年底实现医院药品全部挂网。”
从四川省招标办人士口中证实了这一发展轨迹：“挂网采购是从以前传统的招标延续过来的，今后的发展趋势是逐步替代之。”
他还介绍，这种新方式是针对现行招标采购的弊端，如导致企业负担过重、药价虚高等问题制定的。挂网经过评定的最高限价保证了
药品价格的合理；企业产品只要低于该价格都可以来挂网，这比传统招标更公平、更透明；整个挂网只收200元服务费，不收其他任何中介费，减轻了企业负担。
中药现代化科技产业四川基地信息中心主任江海云对此大为赞赏：“该模式有效地压缩了中间环节的水分，比传统招标方式更先进。”
四川广瑞
医药企业管理咨询有限公司总经理饶籍安指出，“传统招标一个品种一般只能有一个厂家中标，挂网采购是只要符合要求都可以来，有的品种甚至可以有7个厂家都中标，这保证了竞争的相对公平。”
据了解，四川省正将这种模式向国家上报，进行推荐和研讨。今年5月，中纪委驻卫生部纪检组组长张凤楼一行专门对该省药品集中招标采购工作进行专题调研后表示：“四川的药品招标有明显特点，其独特的招标、阳光采购以及管理方法，不同于其他省市，特别是挂网药品中有部分相同生产厂家药品的挂网价格与社会药房持平，甚至更低，很不错，很有说服力，值得总结。我个人认为这种做法值得推广，可以叫做‘四川模式’。”
存在问题，也是趋势
既然挂网采购方式对企业更加公平，为什么还有经销商打算放弃四川市场呢？
记者从中国药品代理商大联盟秘书长程雪翔处了解到：“挂网模式实行以后，药品价格定得过低，有的甚至被砍掉了传统招标价的30%~60%。价格压低以后，企业将失去操作空间，有的被迫放弃四川市场。”
“这实际上是一种恶性竞争。它单纯以低价为取向，忽略了企业的科技成本和品牌等因素。中国制药企业本来就微利，这样做虽然对部分品种确实实现了更加透明，也貌似降价，但从长远看对大部分企业都不利。”他认为，“如果在全国推广，对中国的企业会产生致命的打击。”他建议，该模式只能用于普药，不能一刀切。
实际上，从第一批挂网结果来看，这个忧虑已经有事实可证。有数据显示，有104个药品品种在网上没有任何企业申报竞标，其中包括洁尔阴洗液、健胃消食片、复方草珊瑚含片等知名常用药品，共73个药品品种因此被令不得在医疗机构中使用。据了解，这给部分医院用药带来了不便。
三九集团医贸公司成都区经理王鹏在肯定挂网模式“有利于降低四川地区药价，更加公正、公平”的同时，也指出其存在不利的一面。“由于四川省是第一个探索这种模式的省份，之前没有任何经验可循，有些方面运作起来还不是很完美，有些偏‘左’味道。”他举例说，差比价规则原来只针对
西药，如果中成药也按此法计算，定价则偏低。不过，王鹏表示，他们已提出了建议，相信“随着政策的深入实施，以及与企业的不断沟通，该模式可以更加完善，从而将四川经验向全国推广。”
记者还咨询了中国人民大学商学院研究员、我国药品集中招标采购政策及方案的制定者之一李宪法。李宪法表示，“我曾经听过‘四川模式’的推介。实际上是网上竞价采购。和传统招标相比，更加公开、透明，竞争更加充分。但是现在各地都在探索招标模式，不能说四川模式就最好，也不一定就能在全国推广。”
他还指出，“最近国家即将出台互联网审批的有关法则，将对医药电子商务进行规范，加上之前国家六部委的多个文件，国家会有个说法。这种模式应该是今后的一个趋势，但是必须坚持‘质量优先，价格合理’的原则。”
（转载自《医药经济报》）
作者：
自动采集 2005-9-27