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摘要:肝胆管结石的病理改变可归纳为3个方面: (1)胆石梗阻导致以增生性胆管炎为主的病变。主要表现为含结石段肝胆管的管壁增厚,病变段肝胆管及其近端的管腔扩大,在有多数结石堆积处可形成节段性囊样扩张。在各扩张...
06-04-16摘要:胆管结石的基本病理改变是胆管阻塞,在此基础上可出现反复迁延进展的胆道炎症感染。一方面,结石自身可造成胆管内壁机械损伤。随着损伤与修复过程的反复进行,胆管壁组织被炎性疤痕组织所替代,并进一步发生挛缩,...
06-04-16摘要:目前对肝胆管结石和狭窄常用的分型方法有二种:一种是日本分型,另一种是Tsunoda分型。 (1)日本分型:1985年日本对肝胆管结石和狭窄提出新分型法。按结石所在部位分为肝内型(I型),即肝内胆管有结石。肝内外型...
06-04-16摘要:肝胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,不论结石梗阻在何部位,皆可出现毒血症和感染性休克,并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复,最终使胆管纤维化性狭窄...
06-04-16摘要:胆结石引起胆道出血常常与在胆结石基础上合并感染有关。主要病变在汇管区,区域间小叶管与小叶间静脉相沟通发生多个小胆管血管瘘,广泛的小胆管出血汇集成胆道大出血。多发性胆源性肝脓肿汇集成大脓肿,脓液腐蚀肝...
06-04-16摘要:(1)急性阻塞性化脓性胆管炎:为常见并发症之一,其表现为发热、腹痛、黄疸三联征,严重时出现休克。 (2)胆道出血:结石反复损伤胆管壁及相邻血管壁所致。 (3)胆源性胰腺炎:胆总管结石在壶腹部嵌顿,或在排...
06-04-16摘要:未造成胆道部分或完全梗阻的轻型胆石症,对肝脏影响较轻。但胆道部分梗阻尤其是完全梗阻对肝脏有明显的损害,久之会引起淤胆性肝硬变,最后可导致肝功不全、衰竭及死亡。它的发病机理是由于胆石引起胆道梗阻,导致...
06-04-16摘要:有些胆石症的病人,不仅他们的胆囊或胆总管里有胆结石,而且在肝内的一些胆管里也存在结石。还有一些病人,他们的胆囊和胆总管里并无结石,而在肝内胆管里却有胆石。肝内胆管里有胆结石,医学上称为肝内胆管结石症...
06-04-16摘要:胆石症发作时常可并发哮喘,而使病情复杂化,增加胆道疾病诊断和处理的困难。从临床现象观察,哮喘所以易与胆石症并发,可能与下列因素有关: (1)胆结石并发哮喘多见于天气较冷的季节。由于胆石症的发作,一时...
06-04-16摘要:胆道疾病与糖尿病的关系,早已引起国内外的注意。糖尿病患者常可并发胆道疾病,如胆囊炎、胆石症等。有人报告,糖尿病患者并发胆囊炎可达25%,从尸体解剖发现糖尿病并发胆石症在30%以上。反之,胆道疾病也可并发糖...
06-04-16摘要:在临床上常可遇到一些冠心病伴有胆结石的病人心绞痛频繁发作,经内科治疗常不能减轻,而在胆囊切除术后或清除胆总管结石后,心绞痛症状可以缓解。引起这一现象的主要原因是胆结石病常与心脏病同时存在,尤以老年和...
06-04-16摘要:(1)单纯性胆囊炎:常常多见于炎症发生的早期,此时胆囊充血、水肿、炎性细胞浸入囊粘膜。 (2)急性化脓性胆囊炎:胆囊粘膜高度水肿,细菌感染及胆囊积脓淤血。 (3)坏疽性胆囊炎:除了急性炎症外,主要由于胆...
06-04-16摘要:急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜...
06-04-16摘要:慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病,病人一般同时有胆结石,但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症,但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎,由于胆囊长期发炎,胆囊壁会...
06-04-16摘要:急性胆囊炎病人可有右肩部、右肩胛下角处放射性疼痛。其发生原理是因急性胆囊炎时炎症可刺激右膈神经末梢,出现右肩部皮肤反射性疼痛感觉。膈神经是由第3~5颈神经组成,主要是第4颈神经,第4颈神经还分出皮支,分...
06-04-16摘要:胆囊结石的病人在进油餐后或在夜间,右上腹部常可突然发生剧烈的绞痛,使病人难以忍受,坐卧不安,疼痛还会阵阵加重,并向右肩背部放散。引起绞痛的原因是胆囊结石。在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,...
06-04-16摘要:医院常常碰到这样急诊病人:病人睡觉时并不感到有什么不舒服,哪知到了夜里,突然一阵疼痛,从睡梦中痛醒。胆绞痛常常发生在夜间主要有以下二点原因: (1)人的胆囊很像一只梨子,肚子大,颈部细,当人站着或坐...
06-04-16摘要:典型的急性胆囊炎临床上较容易诊断,一些轻症病例或发病早期容易误诊,因临床上能引起右上腹疼痛的疾病很多。比如,急性病毒性肝炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎,胆道蛔虫,消化性溃疡穿孔,以及右心衰竭等疾病常与急...
06-04-16摘要:患了急性阑尾炎后,常常会发生阑尾坏疽和穿孔,从而导致腹膜炎的严重后果。和急性阑尾炎一样,急性胆囊炎也会引起胆囊的坏疽和穿孔,结果使炎症扩散到胆囊之外。 急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔,是胆囊炎症的演...
06-04-16摘要:胆结石引起的腹痛往往比较剧烈,医学上称为胆绞痛。这种疼痛是胆结石移动过程中引起胆囊、胆管或奥狄氏括约肌发生痉挛性收缩,或因胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管,造成胆囊或胆管的扩张或腔内压力升高而引起。其...
06-04-16摘要:胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。较大的结石不易引起胆囊的梗阻,可长期不发生症状,病人无任何不适感觉,仅在B超体检时发现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状,如饭后上腹饱...
06-04-16摘要:胆总管里患了结石后,病人平时会有上腹隐痛、饱胀不适、打呃和嗳气等症状,但也有一些病人可以没有明显的不适。当结石阻塞胆总管并继发细菌感染引起胆管炎时,病人就会有明显的不适,主要的症状有上腹部疼痛、黄疸...
06-04-16摘要:肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症。近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的...
06-04-16摘要:肝内胆管结石的临床表现可因病变部位的不同而多样化。当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时,可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性胆管炎表现。若结石并未脱落进入肝外胆道,有时也会并发感染,此时可...
06-04-16摘要:有的人患了胆石症,可以终身无明显症状,只是由于偶然的机会才被发现。
06-04-16摘要:胆结石急性发作期,多有剧烈胆绞痛、黄疸和发热症状,其发生机理多是胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管所致,如果阻塞现象长时间不能排除,就会引起相关的合并症,常见的有: (1)感染性中毒性休克:在胆道发生突...
06-04-16摘要:急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)是胆道在结石、寄生虫、肿瘤、狭窄等基础上,发生化脓性细菌感染的一种胆道疾病的并发症,起病急骤,突然发生剑突下或右上腹胀痛或绞痛,继则寒战及弛张型高热,伴有恶心、呕吐,多数...
06-04-16摘要:因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿,或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸或胆管炎者,称为Mirizzi综合征。它为胆囊结石的并发症之一,也是引起黄疸的一个少见原因。该综合征具有下述四点特征:①与肝总管并行的胆囊管...
06-04-16摘要:夏科(Charcot)三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状。瑞罗茨(Royeolos)五联征是指在夏科三联征的基础上,同时又出现休克和精神症状。
06-04-16摘要:外科医生在为有些胆结石病人作手术时会发现,这些病人的胆囊和肠子直接相通,这种病变医学上称为胆囊肠道瘘。大约每400名因胆结石而作胆囊切除手术的病人中,有5个病人的身上会有这种情况发生。 胆囊肠道瘘是胆...
06-04-16摘要:胆结石有时会阻塞肠子而引起肠梗阻,由胆石阻塞造成的肠梗阻医学上称为胆石性肠梗阻。引起胆石性肠梗阻的结石都比较大,直径一般都大于2。胆囊里的这些较大的胆石要引起肠梗阻,先要有胆囊胃肠瘘的发生。较小的结...
06-04-16摘要:医师根据病人的临床表现、体征,经过初步诊断后,选择各种各样的检查方法。目前医院内常用的有: (1)血生化检查:如肝功能、血清转氨酶、血清淀粉酶,有助于鉴别阻塞性和非阻塞性黄疸及肝脏功能、胰腺功能。 ...
06-04-16摘要:如果胆道有细菌感染,体温很高,而白血球计数却不高,甚至降低,这说明该病人抵抗力差,这并不是好现象,而是病情恶化之预兆。 (3)尿常规:如胆道病人尿中有红细胞、脓细胞、蛋白、管型,结合临床,要注意是否...
06-04-16摘要:肝功能的检查分析,对胆道疾病的诊断,手术前的准备及手术方式的选择,都是十分重要的,是对胆道疾患进行的临床“侦察”。肝功能试验也十分多,每一种试验,只能说明肝脏功能某一方面的变化,没有那一种肝功能试验...
06-04-16摘要:胆总管结石导致胆管炎,典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸,称胆道三联征。三联征是胆石阻塞胆总管而发生胆管炎的典型表现,是一种比较严重的疾病,甚至可以危及生命。此时,如能早期诊断,早期手术解除胆道内的梗阻...
06-04-16摘要:胆囊结石的诊断,首先是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有发热等,其次是对病人进行体格检查,将所得的结果进行分析,再辅助一些必要的特殊检查,即可明确诊断。对那些无症状的胆囊结石主要依靠...
06-04-16摘要:尤其对胆囊疾病,其诊断符合率较高,一般直径0。3cm的结石即可在屏幕上显示出来,即使是0。1cm的结石也可以见到光点,其准确率可达95%左右。与其相比,口服胆囊造影的结石阳性率就较低,经皮肝穿刺胆道造影和逆行...
06-04-16摘要:B超或B型超声扫描是辉度调节型超声扫描的简称,它是按照回声强度而获得影像的一项软组织显像技术。由于连续扫描形成与声束方向一致的切面图像,故为二维图像,其优点在于真实性强,接近于解剖真实结构,无痛苦,无...
06-04-16摘要:B超检查可获得要检脏器的切面图像,可直接进行直观的形态观察,可以清晰地显示胆囊和胆管的结构,甚至可以看到管径只有1~2mm的肝内胆管,根据自动测量数据字符显示,可以提供胆囊和胆管口径的大小、管壁的厚度,...
06-04-16摘要:胃内没有食物、乳糜和气体,这样就可以准确清晰地显示肝、胆囊及胆道的图像。反之,如果检查前进食,尤其是进食脂肪餐后,胆囊因承担消化的功能而收缩变小,做B超时就不能准确地显示胆囊图象。检查时需自备毛巾一...
06-04-16