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摘要:PTC检查应用范围: (1)各种原因引起的梗阻性黄疸,尤其是经超声波检查有肝内胆管扩张者。 (2)原发性胆管结石,特别是肝胆管结石,或已经过多次胆道手术后症状复发者,或存在严重并发症,如胆内瘘及胆管狭窄...
06-04-16摘要:(5)年老体弱、病情重笃或怀疑胆管炎者,穿刺前1天肌注或静脉滴注广谱抗生素。 (6)检查前禁食、禁水1餐,无需术前用药。 (8)准备消毒穿刺包(包括孔巾、PTC细针及注射器)。 (9)准备泛影葡胺造影剂、局麻药...
06-04-16摘要:(1)检查完毕后,将穿刺针眼局部消毒后覆盖纱布。
06-04-16摘要:经皮肤肝穿刺胆道造影术属于一种创伤性检查,有0。常见的并发症有: (1)胆汁漏与胆汁性腹膜炎:阻塞性黄疸病人胆管内压高,PTC术后如不减压引流,胆汁有可能经穿刺针道自肝脏表面穿刺孔不断地渗漏至腹腔,严重...
06-04-16摘要:CT扫描装置是在1969年由英国Hounsfield工程师首先设计成功,并经神经放射学家Ambrose应用于临床,取得了满意效果。这一成果于1972年英国放射学会学术会议上发表,翌年在英国放射学杂志上作了报道,引起了广大医务...
06-04-16摘要:CT即X线电子计算机断层摄影,是一种新型的无损伤的诊断方法。CT的发明是20世纪科学的重大成就之一。CT检查和普通X线摄片检查不同,普通X线摄影时,人体的许多不同组织均重叠在一张X线片上,而CT则是沿着人体的横断...
06-04-16摘要:胆囊炎一般临床多能作出诊断,只有出现并发症时才作CT检查,如胆囊穿孔,CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚,急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡,可诊断为“气肿性胆囊炎...
06-04-16摘要:原发性胆管结石在CT片上主要表现为结石梗阻上方的胆管呈轻至中度扩张,结石所在处胆管逐渐变细或突然中断,结石可表现为轮廓较光滑的充盈缺损或高密度影,在扩张的胆管远端呈新月状,82%~90%可以看到结石。此外,...
06-04-16摘要:磁共振成像(MRI)又称核磁共振成像(NMRI),是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种新诊断方法,是近年来迅速发展起来的医学影像技术,在国内、外已广泛用于临床各系统的检查诊断中,是CT问世以来医学影像技术的...
06-04-16摘要:一般认为,核磁共振检查胆结石的效果远不如B超,与CT比较也逊色不少。因此,胆结石不是核磁共振检查的适应症,更不宜作为首选的检查方法。
06-04-16摘要:同位素肝胆显像检查即99mTC-IDA检查。在显像各阶段,肝实质、肝内胆管、肝管、胆总管、胆囊和肠道的形态及机能可以顺序显示,配合油餐,外源性缩胆囊素等介入技术,可更好地了解上述结构的功能。通常给药后2~10分...
06-04-16摘要:纤维胆道内窥镜是一种直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械,可在胆道手术中或胆道术后带有“T”管者中直视胆道内部情况,向上可以看到肝内胆道深达Ⅲ、Ⅳ级的胆管,向下可见到胆总管下部十二指肠乳头,甚...
06-04-16摘要:纤维胆道镜是近年来随着纤维光学的发展而发明的一种主要用来诊断胆道疾病的新的器械,和纤维胃镜、纤维十二指肠镜等一样,它也是一条由许多光学纤维组成的空心管子。医生在手术中切开病人的胆总管作胆总管探查时,...
06-04-16摘要:胆总管探查术也是十分常用的一种胆道手术,在手术时将胆总管前壁作纵行切开,通过切口可以取出胆总管内的结石、蛔虫等,并可应用各种器械检查胆道和胆总管下端是否通畅,最后放入一根形如英文字母“T”的橡胶管,...
06-04-16摘要:白细胞是人体内的卫士,可以抵抗细菌等的入侵。正常人血液中的白细胞在5。胆道感染后,白细胞为了抵抗炎症就会升高,炎症越严重,白细胞数越高,有时可多达几万,中性白细胞也增加到80%~90%以上。同时也证明患者...
06-04-16摘要:胆囊管部分阻塞症又称为原发性慢性胆囊管炎,是一种主要发生在胆囊颈和胆囊管的慢性炎症,长期的炎症造成了胆囊颈和胆囊管的炎性纤维化改变,使胆囊管发生狭窄和部分阻塞。胆囊管部分阻塞症的主要症状是反复发作的...
06-04-16摘要:胆石病的治疗,在我国不同的时期有其不同的特点。50年代以前,基本上是以外科治疗为主。80年代由于碎石机的产生,体外冲击波碎石术(ESWL)成为治疗胆石症的重要方法。正确地选定适应症是该法取得较好疗效的关键,通...
06-04-16摘要:对于急性胆囊炎的病人,一般经非手术治疗,症状多可缓解,以后再行择期手术。有下列情况时,应经短时的对症治疗准备后,施行紧急手术: (1)临床症状重,不易缓解,胆囊肿大,且张力较大有穿孔可能者。 (2)腹...
06-04-16摘要:患了慢性胆囊炎后,胆囊的功能大多已有很大的损害,病人会经常感到上腹或右上腹疼痛,以及上腹饱胀不适、反酸嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。有的病人会有急性胆囊炎的发作,少数病人还会引起胆囊癌。而目前还...
06-04-16摘要:有些病人未曾有过疼痛或其他不适的症状,只是偶然在作B超检查或拍X线片时发现胆囊里有结石,这种情况医生称为“隐性”胆囊结石或“静止性”胆囊结石。甚至有的人生前从来没有过胆石的症状,也不知道自己有胆结石,...
06-04-16摘要:目前胆囊结石的基本治疗原则仍是胆囊摘除术。因为中西医结合治疗胆囊结石,虽有少数病例可以成功,但就总的情况来看,其效果仍不满意,胆囊内的结石不但难于排净,且在治疗过程中又可能带来一些并发症,如化脓性胆...
06-04-16摘要:(1)溶石治疗:1972年美国医学家首先应用鹅去氧胆酸治疗胆囊胆固醇结石。1978年日本牧野等又将熊去氧胆酸引入胆石的治疗。实践证明,这是一个有效的治疗方法,在不同的国家应用,有效率可达到44%~80%,但结石缩小...
06-04-16摘要:肝内胆管结石治疗可分为手术治疗和非手术治疗。大量的临床实践证明,目前仍以手术治疗为主,其效果可靠。手术治疗的原则是:①去除病灶,术中尽可能取尽结石,切除局限性病肝,去除结石来源。 非手术治疗,包括...
06-04-16摘要:原发性胆管结石常合并有肝门部及肝内胆管狭窄,狭窄可以是一支胆管或多支,有些病人,狭窄部以下的肝外胆管可能没有结石,临床症状主要是由狭窄所引起。肝门部胆管狭窄可以引起急性梗阻性化脓性胆管炎,病死率较高...
06-04-16摘要:急性梗阻性化脓性胆管炎一旦发生,应采取积极的抢救措施,在抗休克、抗感染的同时尽早设法解除梗阻,引流胆汁,降低胆压。 (2)解除胆道梗阻,引流胆道急性梗阻性化脓性胆管炎最根本的治疗原则是不失时机地尽早...
06-04-16摘要:硬化性胆管炎是胆管壁的一种慢性非细菌性的炎性疾病,长期的胆管炎症会使管壁增厚、管腔狭窄变细,影响到胆汁的正常流动。病变可局限于胆管的某一部分,但有时整个肝内、外胆管系统都有这种病理改变。硬化性胆管炎...
06-04-16摘要:(1)诊断依据:①具有同胆总管结石相似的临床表现。 (2)治疗原则:胆囊、胆囊管切除是唯一有效的治疗方法。
06-04-16摘要:胆囊切除术是将胆囊全部切除,是治疗胆囊结石的一种主要方法,也是目前腹部外科最常施行的手术之一,全世界每年有上百万的病人要做这种手术。医学科学的发展和医生手术技巧的改进,大大提高了手术的安全性,手术后...
06-04-16摘要:(5)肝外胆道肠道吻合术,如胆总管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠吻合术、胆囊空肠吻合术。
06-04-16摘要:患了急性胆囊炎后,一般都需要用手术方法来治疗。这是因为有些急性胆囊炎病人的病变演变比较迅速,病情较严重,会引胆囊的坏疽和穿孔。有的病人即使经过药物治疗后,炎症可能会暂时消退,但胆囊因急性发炎而发生了...
06-04-16摘要:患了急性胆囊炎后,一般都需要作手术治疗。但对急性胆囊炎病人,应在什么时候作手术较为适宜,则应根据患者具体病情来决定。 (1)急症手术有的急性胆囊炎病人,发病迅速,病情险恶,胆囊有发生坏疽穿孔的危险,...
06-04-16摘要:手术治疗胆囊炎,是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术,但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法,有的术后还会产生并发症,仍有0。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者,病死...
06-04-16摘要:⑤胆结石伴有严重胆囊病变者,如较大的胆囊结石,症状发作频繁,胆囊管结石造成嵌顿引起积水积脓,急性化脓性及坏疽性胆囊炎或穿孔伴有弥漫性腹膜炎等。
06-04-16摘要:国内外普遍认为,胆囊切除或多或少可对人体有所影响。胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能,以适应人体集中进食的生活习惯,帮助食物消化吸收。胆囊切除后,这种有规律的适应消化的功能丧失了,肝细胞在未进食时分泌的胆...
06-04-16摘要:事物都不是绝对的,医生会慎重考虑胆囊切除的必要性和适应性。如胆囊积水,胆囊积脓,胆囊萎缩等这些胆囊都已丧失功能,即使发作不频繁或暂时未发作,北京军区总医院认为只要身体条件允许,应该早日给予手术。因为...
06-04-16摘要:患了病要镇静,心中不要着急,医师会对你的健康做全面考虑的。尤其是严重的胆道疾病,要分秒必争地进行手术抢救,立即切开总胆管进行减压,把造成阻塞的脓、血、结石、蛔虫等取出及引流。因为麻醉师根据你的病情及...
06-04-16摘要:胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后,胆囊发生收缩,使储藏的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收。那么,一旦因胆囊病变而切除其胆囊者,会不会影响人体的消化功能和身体健康呢。 其实,这种忧虑虽有一定道...
06-04-16摘要:虽然现在已有不少应用非手术的方法可以治疗胆结石,如体外震波碎石、口服鹅去氧胆酸溶石治疗、注入甲基叔丁醚直接溶解胆固醇结石、应用中医中药治疗等,但这些方法有的还处在临床研究阶段,有的效果不确切、不满意...
06-04-16摘要:胆道再次手术往往是比较复杂、难度较大的手术,每次手术均增加随后手术的复杂性和影响效果。因而应该掌握好手术的适应症,减少不必要的再次手术,同时亦应不要顾忌技术上的困难而延误再次手术或放弃再次手术,造成...
06-04-16摘要:肝胆管结石与狭窄的治疗原则为取尽结石、解除梗阻、切除病灶、通畅引流。 由于结石在肝内胆管分布的范围、结石的数量、伴同的肝胆管和肝脏的改变、手术的时间(如在急性期或慢性期手术)、以往手术的次数等,均影...
06-04-16