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摘要:患者通常在检查前一日晚餐后开始禁食,次日上午空腹进行检查。空腹时胆囊、胆管充盈较好,超声易于显示。有些病例,为了进一步观察胆囊功能,还必须作进食脂肪餐前后的对照检查,以便作出判断。
06-04-16摘要:90%的胆囊炎由胆囊结石、特别是结石嵌顿于胆囊颈引起,检查时应注意胆囊颈内有无结石征象,胆囊炎时胆囊壁增厚,并可因水肿形成环状低回声带“双边征”,整个胆囊肿大,囊内有沉积物。探头触及胆囊时病人诉有剧痛...
06-04-16摘要:具有典型症状的胆囊结石诊断比较容易,但由于有些胆囊结石的病人没有什么症状或症状比较轻微,没有明显的胆石症特点,以致在诊断方面会走一些弯路,没有能及早发现。例如有不少胆囊结石的病人,在没有查出胆囊结石...
06-04-16摘要:1 急性胆囊炎的病理解剖,视炎症的轻重程度可有甚大差别。单纯性胆囊炎仅为囊壁充血,粘膜水肿,致囊壁稍有增厚,胆囊稍肿胀,胆汁正常或稍显混浊。化脓性胆囊炎囊壁充血明显,浆膜下水肿,壁肥厚,胆囊显著扩张,...
06-04-16摘要:正常胆囊的最长径线不超过9cm,前后径不超过3cm,胆囊壁正常时很薄,一般不超过0 3cm。在高分辨率的仪器上或胆囊壁增厚时,可见自外向内有强、弱、强三层四声光带。下面举例说明之: 例一:正常胆囊报告单: ...
06-04-16摘要:这种超声图象的描述,并不是急性胆囊炎的特有征象,还要根据患者的自觉症状再进行分析判断。因为引起胆囊壁毛糙、增厚或呈现双层壁的疾病很多,如伤寒、急性传染性肝炎等。因其伤寒杆菌或肝炎病毒本身会引起胆囊壁...
06-04-16摘要:胆囊结石中以胆固醇结石和混合性结石为多见。胆固醇结石常呈球形或椭圆形,常单个,直径约0。混合性结石颗粒较小,一般在1。0cm左右,相互堆砌多面体,胆色素结石多呈泥沙样。
06-04-16摘要:超声检查可见位于胆囊窝的正常胆囊、内含胆液,无回声,暗区消失,仅见胆囊轮廓模糊,前壁呈弧形或半月形,中等强或强回声光带,其后缘出现较宽的声影带,表示胆囊内胆汁液性暗区消失,以小结石充满全胆囊,该胆囊...
06-04-16摘要:在超声波检查胆囊时,不少病人或健康人发现胆囊壁上附着一枚或数枚小隆起,超声诊断为赘生物或息肉或胆囊壁内小结石,这到底是什么疾病,被检者常常会感到紧张,现把这类情况简单介绍如下: 胆囊内小隆起统称为...
06-04-16摘要:肝内、外胆管结石的B超声像图表现为结石的强回声后曳声影,结石阻塞部位以上的胆管扩张。肝外胆管结石有时可以移动,但由于胆管弯曲和狭窄,胆汁的对比条件较差,结石较小时不易得到超声扫描的准确断面,尤其在胃...
06-04-16摘要:胆囊外形轮廓显示不清,仅见2。3cm弧形强光带,后伴明显声影,诊断为:萎缩性胆囊炎,胆囊内多发性结石。
06-04-16摘要:肝外胆管结石在B超声像图上显示较强回声光团伴有声影并可随体位而变动。但由于胆管的弯曲或狭窄,加上胆汁的对比条件较差,当结石较小时,常不易得到超声扫描的准确断面,尤其是胃肠胀气时,胆总管下段常受到干扰...
06-04-16摘要:B型超声检查是肝胆管结石首选的诊断方法,诊断准确率可达96。超声检查的优点是:①对病人无损害、价廉,可从各个方位重复检查。②能确定结石的存在、大小和多少。③能对结石进行定位,按肝内门静脉分支识别相伴的...
06-04-16摘要:肝胆管结石临床表现颇不一致,主要取决于结石阻塞部位、程度和有无继发胆道感染。临床上需和下列疾病相鉴别。随B超检查技术在各级医院的普及和开展,不少健康人群查体时发现肝内有类似结石的强回声团及声影,不少...
06-04-16摘要:有些病人认为,同尿路结石一样,拍一张腹部平片就能诊断胆囊结石,这种想法并不完全正确。一般认为,临床上尿路结石常为混合性结石(磷酸盐、碳酸盐、草酸盐或尿酸盐),很少由一种盐类所形成,同时其中含钙质也较多...
06-04-16摘要:X线检查是诊断胆道疾病的常用方法,在普通X线片上,胆囊和胆道是不显影的,因此一般需要应用不能透过X线的造影剂来显示胆道的轮廓,从而来诊断胆道的疾病。但肝胆区普通X线摄片有时可对下列疾病的诊断提供一定的帮...
06-04-16摘要:X线检查虽然是胆道疾病诊断的常用方法,但有些病患在普通X线片上不能明确显示,这就需要使用医学造影剂经一定方法和渠道使之进入胆道,使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来,这种方法就是胆道...
06-04-16摘要:在B型超声波问世以前,口服胆囊造影是诊断胆囊结石的一种主要的辅助检查手段。随着B超检查的日益普及,需做口服胆囊造影的病人越来越少,但口服胆囊造影在诊断胆囊结石和胆囊炎方面仍有一定的价值。它不但可用来诊...
06-04-16摘要:口服胆囊造影的具体方法是:造影前一日行腹部透视,注意胆囊区有无钙化及胆道充气。造影前一日下午进脂肪晚餐后约1小时服药。5g,共3g),可每隔5分钟服1片,服完3g,然后除少量饮水外,不再进食。翌日在服药后13~...
06-04-16摘要:口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法。作这项检查要口服一种叫胆囊造影剂的药物,常用的造影剂是碘番酸和碘阿芬酸,这种药物吸收入体内后,主要由肝脏经胆汁而排泄,于是含有造影剂的胆汁从胆管进入胆囊,经...
06-04-16摘要:经过充分的准备,并在良好的技术条件下摄片,胆囊造影片上正常的胆囊呈梨状,大小约8cm×4cm,边缘光滑,密度均匀,大约与脊椎骨的密度相仿。吃了脂肪餐后30~60分钟,胆囊可缩小至只有原来大小的1/3。口服胆囊造...
06-04-16摘要:口服胆囊造影后,在X线片上看不到胆囊,也就是胆囊不显影。碰到这种情况,往往表示胆囊管有阻塞,含有造影剂的胆汁不能进入胆囊。或是因胆囊的吸收功能减退,不能使造影剂浓缩,以致胆囊不能显影,这些大多数是由...
06-04-16摘要:静脉胆道造影是将造影剂从静脉注入体内,肝脏能将这种造影剂经胆汁排入胆道,而排入胆道的造影剂并不需经过胆囊的浓缩,就能使胆管显影。目前常用的胆道造影剂叫胆影葡胺。在造影前,要象注射青霉素那样进行造影剂...
06-04-16摘要:静脉胆道造影可以显示胆管的情况,故适合于已经切除了胆囊但又有症状复发病人的检查,可以明确有无胆管内结石的残留或复发。对于一开始就有胆管结石症状的病人,要了解胆管内结石的情况时,也需要作静脉胆道造影。...
06-04-16摘要:经内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是利用纤维十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔道将外径为1。7mm的聚四氟乙烯导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入造影剂使胆道及胰管在X线下显影的技术。...
06-04-16摘要:内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的适应症如下: (1)临床疑有胆道结石需要进一步明确诊断,并判断结石的位置、大小、数量及形成,以便为治疗方法的选择提供依据。 (2)各种检查无法区分是阻塞性黄疸还是内科黄疸...
06-04-16摘要:一般文献报告ERCP对胆管结石的诊断率可达79%~95%,并且相当一部分病例能清晰地显示胆道树结构及结石的数目和位置。但也有一部分病例只能显示狭窄以下胆管,对狭窄以上胆管结石及胆管扩张变异程度不能满意显示,所...
06-04-16摘要:下列情况不宜进行ERCP检查: (1)食管有静脉曲张或狭窄。 (8)恶性肿瘤引起的重度阻塞性黄疸病人,一般也不做逆行胰胆管造影术,因为该检查可能引起严重的急性阻塞性化脓性胆管炎。
06-04-16摘要:(3)病人在术前至少6小时应禁食、禁水。 (4)术前30分钟注射解痉剂阿托品0。 (5)术前必须严格消毒器械,尤其是造影导管可用75%酒精浸泡或放在福尔马林熏箱内消毒。
06-04-16摘要:逆行胰胆管造影为胆胰疾病提供了一个新的可靠的诊断方法。一般认为这是一项较为安全的检查方法,但若操作不慎,也可发生各类并发症,甚至有致死的可能。其并发症的发生率约为2。最常见的并发症是急性胆管炎和急性...
06-04-16摘要:术中胆道造影是指在手术中间,为进一步明确诊断或了解结石分布部位及范围而进行的胆道造影,其方法是经胆囊管插管或胆总管导管注入造影剂,并在术中立即摄片。有X线增强装置设备时,可在电视监视下,边注药,边观...
06-04-16摘要:经“T”形管胆道造影是手术后检查胆道的一种常用的X线检查方法。这种检查方法操作简便、安全,造影效果优良,凡有“T”形管引流的病人都可适用这种检查方法。 经“T”形管胆道造影一般在手术后2周左右施行,这...
06-04-16摘要:在医院的普外科病房里,常常可以看到这样的病人,在他们的身上拖出一根橡胶管,接到床旁的玻璃瓶或塑料袋里,从管子里流出金黄色的胆汁。原来这些就是作过胆总管探查术的病人,那根橡胶管就是外科医生所称的“T”...
06-04-16摘要:放射性核素肝胆系统扫描检查常用的放射性核素药物有: 131碘-玫瑰红、99m锝-2。体外应用探测仪器测定和记录药物所到部位和放射性核素发出的射线,从而清晰描述或显示肝脏、胆总管和胆囊的形态轮廓,然后再根据...
06-04-16摘要:具有一定原子序数和质量数的原子称为一种核素,核素可以分为稳定性核素和放射性核素两类。放射性核素不能稳定地存在,会自发转变为别的核素,同时还会放出射线。目前,放射性核素在医学科学研究以及疾病的诊断和治...
06-04-16摘要:于是,有人便不免担心,做放射性核素肝胆系统扫描检查,要从静脉注入含有放射性的扫描剂,会不会给身体带来危害。其实,做此项检查时病人所受到的放射线辐射量是极小的,不会对身体各组织造成损害,根本没有必要为...
06-04-16摘要:经皮肤肝穿刺胆管造影,又称PTC,是胆道X线造影检查的一种方法。这种检查是在X线电视荧光图像增强的监视下进行的,先在胸部或腹部的皮肤上注射少量局部麻醉药,将一根特殊的针头刺入肝脏,当这根穿刺针刺入肝内胆...
06-04-16摘要:PTC是诊断肝内胆管结石和胆管狭窄的最好方法。45%,并发症少,能清晰显示结石与病变胆管的整体关系,使肝内胆管结石、狭窄和扩张的病状全貌得到充分显示。若某一肝胆管主支不显影,尚可在B超引导下加作选择性PTC。...
06-04-16摘要:做经皮肤肝穿刺胆道造影(PTC)检查,一般不会发生危险。这是因为检查用的穿刺针是一种特制的、专门用来做这种检查用的,这种针又细又长,全长16cm,外径只有0。因此,用这种针穿刺肝脏,对肝脏的损伤很小,一般不会...
06-04-16摘要:因病情需做经皮肤肝穿刺胆道造影时,为了保证检查能安全和成功地进行,病人应与医生密切配合。检查前病人要做一定的准备。发热的病人要先用氨基苄青霉素或庆大霉素等抗生素治疗。检查前病人要象作静脉胆道造影那样...
06-04-16