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摘要:颈椎骨骼小,上面负担着较大体积和重量的头颅,同时颈椎具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围,因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构,在生理状态下,它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。到成年期,...
06-04-16摘要:椎间盘又称椎间纤维软骨盘,是由纤维软骨组成,并连接于上下两个椎体之间。其结构成分为两部分: (1)纤维环:为椎间盘周边部的纤维软骨组织,质地坚硬而富有弹性。 (2)髓核:为一种白色的类似粘蛋白物,内含...
06-04-16摘要:人体端坐或站立时,从侧方看人的颈部似乎是直的,但包绕于内的颈椎并不是直的,而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起,在医学上称为颈椎的生理曲度。在X线片上,沿此曲度走行,在各个颈椎椎体后缘...
06-04-16摘要:颈椎曲度的形成是由于颈4至颈5椎间盘前厚后薄造成的,这是人体生理的需要。可增加颈椎的弹性,起到一定的缓冲振荡的作用,防止大脑的损伤。颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。
06-04-16摘要:颈椎正常的生理曲度是向前呈弧形凸起,但在某些情况下可见颈椎僵硬、发板,X光颈椎侧位片可见颈椎曲度变直。其原因有: (1)急性颈部肌肉扭伤:由于肌肉的疼痛、痉挛,肌肉牵拉骨骼,致使颈部生理曲度变直。 ...
06-04-16摘要:颈椎病,顾名思义,是因颈椎发生病变而导致的一种疾病。确切地说,颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,致使脊髓、神经、血管等组织受到损害,如压迫、刺...
06-04-16摘要:颈椎病是一种常见病、多发病,好发于40~60岁之间的成人,男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可...
06-04-16摘要:颈椎病的诊断标准有两条: (1)临床表现与X线片所见均符合颈椎病者,可以确诊。 (2)具有典型颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其他疾患的前提下,诊断为颈椎病。 但对临床上无主诉与体征...
06-04-16摘要:颈椎病可大致分为5型,分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
06-04-16摘要:颈型颈椎病的诊断要点有两条: (1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点。 (2)X线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳,具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”。但应除外颈部扭伤(落枕)...
06-04-16摘要:(1)具有较典型的神经根性症状,如麻木、疼痛,且范围与颈神经所支配的区域相一致。 (3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成。 (4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。 (6)除外颈椎骨实质性病变...
06-04-16摘要:(1)临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。 (3)除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 (4)个别鉴别诊断困难者,可作脊髓造影检查。
06-04-16摘要:(5)除外椎动脉Ⅰ段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足。 (7)确诊本病,尤其是手术前定位,应根据椎动脉造影检查。 (8)椎动脉血流图及脑...
06-04-16摘要:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片有失稳或退变,椎动脉造影阴性。
06-04-16摘要:颈椎病的病理生理和病理解剖过程是相当复杂的,但下列因素在本病的产生和复发中起着重要作用。 (1)退行性变:随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变,以及由此而致的整个颈椎和颈椎其他部位,如小关节韧带的退...
06-04-16摘要:颈椎病可出现各种各样的疼痛,各种病例之间均有差异。同一患者在不同时期,疼痛亦存在差异,常见有以下几种: (1)局部痛:多呈钝痛或隐痛,少数为刺痛,这是由于椎间关节位置改变引起颈部肌肉平衡失调所致。 ...
06-04-16摘要:(1)颈肩臂痛和手指麻木感:疼痛为根性颈椎病的主要症状。急性期病人头部活动可引起颈、肩、臂部疼痛,或呈上肢放散痛,常伴有手指麻木感,晚间较重,影响休息。慢性病病人多感颈部或肩背部酸痛,上肢窜痛或指端伴...
06-04-16摘要:(1)眩晕:眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人改变头颈部体位,如颈部做伸展或旋转动作时可出现眩晕症状。椎动脉分支枕动脉,支配枕大神经,临床上可见椎动脉痉挛引起枕大神经缺血,可出现枕大神经支配区头...
06-04-16摘要:脊髓型颈椎病病人多在中年以后发病,男性较为多见。根据其病理过程,这一型的颈椎病又可分为中央型、椎体束型及横贯型。 (1)中央型病变:病人多感整个上肢麻胀、无力。病人手部小肌肉常受累,表现为手部动作迟...
06-04-16摘要:交感型颈椎病病人临床上常见症状有:偏头痛、视力模糊、睁眼无力、半身酸麻感、肢体发凉或灼热感、肢端痛、出汗异常及心律紊乱等。交感型颈椎病常常与上述其他型颈椎病相伴存在。
06-04-16摘要:对颈椎病患者要做常规检查、X线检查、颈椎特殊影象检查。 常规检查是指对每例患者的基本检查,包括详细地询问病史,及进行体格检查如:①压痛点的部位:如棘突间压痛多见于病变早期。②颈椎活动范围检查:根型...
06-04-16摘要:(1)前屈旋转试验:令患者颈部前屈,嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节多有退行性改变。 (2)椎间孔挤压试验:又称压顶试验,令患者头偏向患侧,检查者以左手掌放于患者头顶部,右手握拳轻叩...
06-04-16摘要:颈椎X线片不但可以用来诊断颈椎病,更重要的是可以除外许多其他颈部疾病。如颈椎后纵韧带骨化、类风湿性关节炎、骨关节结核、颈椎先天畸型、骨折脱位和肿瘤等。颈椎病病人根据症状及体征,拍摄适当体位的颈椎X线片...
06-04-16摘要:颈椎特殊影像检查主要指断层摄影、CT扫描、核磁共振(MRI)。不仅可获得颈椎三维结构,并能清楚地判定椎管矢状径、椎体后缘增生、髓核突出及局部炎症、脊髓组织本身病理生理改变等。 但是,CT扫描、核磁共振毕竟...
06-04-16摘要:颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。
06-04-16摘要:奎根氏试验即通过腰4~5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度,了解脊髓受压情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。
06-04-16摘要:脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等。还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿...
06-04-16摘要:椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉,进行穿刺造影,或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。
06-04-16摘要:选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的动脉注入适量造影剂,根据其造影结果可确定肿瘤部位,诊断脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎体后缘致压物等。
06-04-16摘要:颈椎静脉造影即将造影剂由胸锁乳突肌内缘直接注入椎体内,通过静脉回流,显示出椎外静脉和椎内静脉的形态和流速等变化,据此推断椎管内外病变情况,对颈椎病合并脊髓症状者尤为适用。
06-04-16摘要:颈椎病是一种常见病,一旦患了这种病,有些人非常焦急,担心病情会逐渐加重,总希望能找到什么“灵丹妙药”,一下子“除根”。颈椎病固然有一定的危害性,但它毕竟不直接威胁人的生命,所以患者不必忧心忡忡。患了...
06-04-16摘要:由于工作的需要,有些人需要特殊的姿式或强迫体位,如果不注意预防,很容易发生慢性劳损而产生颈椎病症状。如长期伏案工作人员、打字员、会计、低头和耸肩工作者,长期桌椅高度不合适,均易发生颈肩劳损。许多工种...
06-04-16摘要:颈椎病是一种颈椎的退行性疾病,其主要起源于颈椎间盘的退变。退变,就是人体器官的老化,这是不可遏制的生理过程,尽管其发生时间有先有后,但终归要发生,这是不可抗拒的客观规律。一方面延缓退变的发生,另一方...
06-04-16摘要:从病因学上讲,颈椎病与遗传学无关。但与一些先天性畸形是有一定联系的,如先天性颈椎隐裂、椎体融合、颈肋、椎管狭窄等。具有这些因素的人,出生后多无症状,但一般到40岁左右,随着年龄的增长,椎间盘退化,加上...
06-04-16摘要:急性的颈椎外伤,如外力等造成颈椎轻度骨折,使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤,可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病症状。 慢性劳损与长期从事某种职业及不良的生理...
06-04-16摘要:项韧带钙化就是指项部的韧带出现的一种钙化现象。从病因上看,可由外伤及颈椎退行性变而发生项韧带钙化。在颈部外伤时,项韧带可与棘上韧带一并断裂,也可自棘突的附着部单独撕裂,此时可发生广泛出血,最后出现项...
06-04-16摘要:项韧带钙化后可以毫无症状,往往在进行常规X线照片或体格检查时才被发现。有些病人平时可有颈项痛症状,但疼痛程度因人而异,有的主要表现为类似颈椎病症状,并伴有椎体的退行性变化,其变化节段常与项韧带钙化在...
06-04-16摘要:多数颈椎病病人一般有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。多数颈椎病患者预后良好,只有少数患者需要手术治疗,一般来说,颈型颈椎病预后良好,虽有反复发作之忧,但对脑力和体力不会造成严重损害。神经根型...
06-04-16摘要:颈椎病的症状虽然复杂,但我们只要重视它,积极治疗,大多数患者都能够恢复。随着科学技术的不断发展,我们对这种病的认识也不断深入,治疗手段、预防方法也会不断提高,疗效也会越来越好。 目前,国内外治疗颈...
06-04-16摘要:非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物、围领、颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻,明显好转,甚至治愈。
06-04-16