为什么说治疗心痛不可滥用活血化瘀法？

　　中医学的“心痛”属于现代医学冠心病心绞痛的范畴。中医学认为，“不通则痛”，心痛是由于心脉瘀滞所致，所以临床使用活血化瘀的方药非常普遍。然而，临床上有一种忽视辨证论治，滥用活血化瘀法的倾向。须知冠心病有虚有实，即使实证，亦系本虚标实；实证当化瘀宣通，虚证宜扶正养营；若虚实不辨，一味化瘀，徒伤正气，实不可取。

　　冠心病病位在心，但与其他诸脏均有密切的关系。必须整体地辩证地看待，才能使处方用药吻合病机。《内经》早有“肾心病”，“胃心病”、“脾心病”、“肝心病”、肺心病”之说，可见五脏之滞，皆可发为心痛。关于心痛的证治大法，《难经》指出：“损其心者，调其营卫”。清代名医薛宝田先生推衍其义，他在《北行日记》中说：“荣卫为血脉之所生，心为之主；然荣卫起于中州，肝肺脾肾实助其养，养其四脏则心自安也”。此见甚是。而 “养其四脏则心自安”之论，更是发前人所未发，堪作临床指南。譬如冠心病伴心气不足，证见胸闷气短，心痛隐隐，心悸殊甚，忐忑不安，口干少津，苔薄，脉细涩者，治心必兼补中。胃之大络名虚里，心悸殊甚，乃宗气外泄。此证忌用活血化瘀法，宜取生脉散合四君子汤加玉竹、桂枝、柏子仁以益心气，养心营，通心脉兼扶中气，收效较佳。