补阳还五汤研究概况

    补阳还五汤为清代著名医家王清任所创，由黄芪、赤芍、当归、地龙、桃仁、红花组成，有活血补气、祛瘀通络的作用，主要用于气虚血瘀证。随着深入研究，现已广泛应用于多种病症的治疗。现将补阳还五汤的研究概况综述如下。
1治疗脑梗死    
    脑梗死属中医“中风”范畴，肝阳上亢及气滞血瘀为常见证型，而补阳还五汤是为气虚血瘀而设，所以在脑梗死治疗中应用广泛。毛小平等  观察补阳还五汤提取物(BDE)对大鼠脑缺血再灌流区白细胞浸润及脑梗死体积的影响。通过建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)及再灌流模型，利用MPO活性测定白细胞浸润和Trc染色测定脑梗死体积。得出结论为BDE可明显减轻大鼠脑缺血再灌流区白细胞浸润程度及缩小脑梗死体积。郭氏等  将40只Wistar大鼠用线栓法造大脑中动脉供血区梗死模型，随机分为对照组和补阳还五汤组，每组20只。结果显示补阳还五汤注射液能减少梗死灶体积，减轻神经功能缺损程度，增加梗死侧脑电图波幅。研究提供了补阳还五汤治疗脑梗死时能缩小梗死灶及减轻相应损害的直接证据。张永全等  将164例气虚血瘀型脑梗死患者分为两组，均用西医常规治疗，治疗组加用补阳还五汤。结果显示治疗组在总有效率、改善神经功能评分、血流速度改善均优于对照组。补阳还五汤对缺血性中风神经功能的缺失具有明显的改善作用。黄清苑等  将缺血性中风患者95例随机分成实验组50例和对照组45例。对照组采用常规对症治疗方法，实验组在此基础之上加用补阳还五汤辅助治疗。结果与对照组相比实验组基本痊愈率和总有效率更高，两组差异有统计学意义(P<0．05)。张利军  治疗187例脑梗死患者也有相似结果。
2治疗冠心病
    冠心病属中医“胸痹”、“心痛”范畴，病机为正气虚弱、气滞血瘀、心脉不通。叶穗林  对比补阳还五汤结合西医基础治疗和单用西医基础治疗的疗效，观察治疗前后临床症状改善、中医症候变化、心电图改善以及测定冠心病内皮功能的有效指标ET一1、NO、vWF、FMD变化。发现补阳还五汤可以明显改善心绞痛症状和中医症候，改善心电图指标，并有明确的血管内皮保护作用。孙志欣  将76例随机分为两组，均用常规西医治疗。治疗组40例加用补阳还五汤加减治疗，结果治疗组左室射血分数EF、左室舒张末容量LVEDV、每搏输血量SV和全血黏度、纤维蛋白原、血沉指标的改善与对照组比较有显著性差异。认为补阳还五汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭疗效肯定。白会强等  观察补阳还五汤对稳定性心绞痛高敏c一反应蛋白、IL一6和IL一18的影响。对照组35例用消心痛片，治疗组37例用消心痛加补阳还五汤治疗。结果hs—CRP、IL一6和IL一18水平显著增高，补阳还五汤能够缓解心绞痛，降低hs—CRP、IL一6和IL一18，且hs—CRP降低水平与IL一6、IL一18的降低水平呈正相关。认为补阳还五汤可降低CRP、IL一6和IL一18，减轻动脉粥样硬化炎症，减少心绞痛发作。刘革命  观察补阳还五汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病左室舒张功能的影响，在常规治疗基础上，治疗组用补阳还五汤，对照组用复方丹参片。结果治疗组与对照组比较左室舒张功能指标(E、A、E／A和DT)有显著差异(P<0．05)，治疗组总有效率95．92％、对照组75．51％，两组比较有显著性差异(P<0．05)。认为补阳还五汤能明显提高I临床疗效，改善冠心病左室舒张功能。
3治疗高血脂
    刘发益等  用家兔动脉粥样硬化的模型研究补阳还五汤抗动脉粥样硬化的作用。结果发现其具有明显的降低血清总胆固醇和甘油三酯作用，显著延缓主动脉及腹主动脉粥样硬化斑块的形成、减缓冠脉血管受累的数目和程度，还可升高6一keto—PGFlet和降低vWF。赵贵起等  研究补阳还五汤对高脂血症大鼠血流变及血清一氧化氮的影响，表明补阳还五汤可以改善高脂血症大鼠血液浓、黏、凝、聚状态，具有提高血管内皮功能、减轻动脉粥样硬化的作用。郭集军   研究补阳还五汤对老年人高脂血症的降脂作用。治疗组以补阳还五汤为主方分型辨证论治，对照组口服血脂康。结果1个月后两组TC及LDL—c均降低(P<0．05)，
对照组2个月后与1个月时无差异，而治疗组则更加显著(P<0．01)；TG降低及HDL—c升高对照组1个月、2个月均无差异(P>O．05)，而治疗组则在1个月内无差异，2个月后起效(P<0．05)。认为补阳还五汤可有效降低高脂血症老年人的血脂水平。吴水盛  以补阳还五汤为基础组方配合水蛭、三七等中药粉剂治疗高脂血症35例，结果总有效率94．29％。认为补阳还五汤加减治疗高脂血症确有效果。
4治疗对糖尿病性周围神经病变
    叶荣飞   观察了补阳还五汤对糖尿病性周围神经病变的疗效及其对神经传导的影响。结果显示补阳还五汤对糖尿病性周围神经病变的疗效明显优于对照组(P<0．05)。认为补阳还五汤能有效解除或缓解糖尿病周围神经病变引起的麻木、疼痛，等症状，明显提高运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(sNCV)。王志新  研究补阳还五汤对糖尿病周围神经病变患者血流变和神经传导速度的影响。观察组采用基础+弥可保+补阳还五汤方案治疗，对照组采用基础+弥可保方案治疗，疗程均3个月。结果观察组血流变和神经传导速度改善优于对照组。认为补阳还五汤联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变是通过改善血流变和微循环达到提高神经供血供氧、修复受损神经纤维的作用，疗效优于单纯修复神经的弥可保。白兰萍观察补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。治疗组30例用补阳还五汤治疗。对照组22例用VitB．及弥可保口服。结果治疗组的临床症状、血液流变学、神经传导速度等明显改善。补阳还五汤能明显改善糖尿病周围神经病变，增加肢体血流量。秦永山观察补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。两组均用降糖药作为基础治疗，对照组128例加服甲钴胺，治疗组128例加服补阳还五汤。结果治疗组总有效率97．66％，对照组总有效率55．47％，两组比较有极显著性差异(P<0．01)。认为补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效好。
5治疗眩晕
  薛郑合  观察补阳还五汤化裁方煎剂治疗气虚血瘀眩晕的临床疗效。治疗组口服补阳还五汤化裁方，对照组口服盐酸氟桂利嗪并静滴川芎嗪注射液。结果总有效率、复发率治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0．05)。认为补阳还五汤化裁方煎剂治疗气虚血瘀眩晕疗效确切。潘丽菊  观察补阳还五汤加减治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕临床疗效。治疗组用补阳还五汤化裁治疗，对照组用尼膜地平治疗。结果总有效率治疗组86．36％，对照组为55．00％(P<0．05)。认为补阳还五汤加减治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕有较好疗效。陶佩明  用补阳还五汤治疗椎基底动脉供血不足，结果总有效率95．6％。认为补阳还五汤加味是治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的有效方剂。杨作平  用加味补阳还五汤治疗气虚眩晕96例，结果总有效率95．83％。郑国钦  观察补阳还五汤加桑枝垫枕及西药治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕临床疗效。对照组58例用消旋山茛菪碱和尼莫地平为主治疗，治疗组58例在与对照组治疗相同的基础上加服补阳还五汤，并每晚用桑枝垫枕。结果治疗组总有效率高于对照组，两组治疗后椎一基底动脉血流速度变化之差异有统计学意义。认为补阳还五汤加桑枝垫枕结合西药治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕具有良好疗效。