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笔者临床曾遇翼状胬肉并发囊肿1例,采取先分离摘除囊肿、缝合结膜,再行胬肉结膜下转移术的方法治疗,效果良好。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者,男,62岁,农民。以右眼长期发红数年,出现泡状包块伴磨痛3个月余,于2005年1月10日就诊。平素体健,无手术及外伤史。视力：右眼0.8,左眼1.0。右眼内转稍受限。右眼鼻侧球结膜充血,结膜下纤维及血管组织增生,呈三角型向角膜侵入,头部进入角膜区约2.5 mm,体部有一半透明囊肿,从泪阜至角膜缘鼻侧2 mm。余无异常。诊断：右眼内眦翼状胬肉并发浆液性囊肿。
1.2 治疗 在局麻下横行切开囊肿上方结膜,将囊肿与结膜及囊肿下组织分离,囊壁完好无损,完整摘除囊肿,剖开囊壁,内含浆液。用5-0尼龙线间断缝合结膜2针,然后行翼状胬肉结膜下转移术。术后用抗生素预防感染,点0.3%氟哌酸眼水及0.5%可的松眼水,每日换药,包扎术眼。术后7天拆除结膜及转移褥式缝线。继续点抗生素及眼水2周余。
2 讨论
翼状胬肉是一种慢性炎性增生性病变,是眼科常见病之一。多在睑裂斑的基础上发展而成。具体病因不明,可能与紫外线照射、烟尘等有关。局部角膜缘干细胞受损,失去屏障作用可能也是发病的基础［1］。睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即可诊断,合并囊肿者少见。以手术治疗为主,手术方法有切除术及结膜下转移术等。均有一定的复发率。
该患者年龄较大,结膜变薄,韧性减弱。如同时做囊肿与胬肉切除,损伤面积大,巩膜暴露较多,结膜转移覆盖困难,且胬肉切除复发率较结膜下转移为高。因此,首先分离摘除囊肿,缝合结膜,再行胬肉结膜下转移术。术后随访4个月,效果良好,无复发趋势,适于类似病变的治疗。
［参考文献］
1 惠延年.眼科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,7.
作者单位： 464300 河南息县,息县人民医院眼科
（编辑：吴 莹）