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阿托品眼液（膏）是目前被广泛应用的有效扩瞳剂，点眼后出现尿潴留的症状曾有报道，但例数较少。我科于2006年10月为1例患者行阿托品眼液点眼后出现尿潴留，经及时处理，症状缓解。未造成任何损伤。现将护理情况报告如下。
1 病历摘要
患者，男，24岁，以“左眼视网膜脱离”入院，入院后遵医嘱给予术前阿托品眼液散瞳，6次/d，并嘱病人按压内眦部3~5 min，10 h后患者诉排尿困难，查体：意识清楚，表情痛苦，生命体征平稳（BP 120/80 mmHg, R 18次/min，P 78次/min，T 36.3 ℃）。下腹部膨隆，根据临床表现及用药史，考虑与滴用阿托品眼液有关。
2 护理
2.1 对症处理 限制水量摄入，进食清淡低盐饮食；给予正常量的优质蛋白质，足够的热量，嘱其热敷下腹部，轻揉小腹，听流水声，未见缓解。避免引起负氮平衡；遵医嘱给予导尿。
2.2 严密观察病情 用物理方法未见缓解，患者有强烈尿意，焦虑，坐立不安。生命体征无大波动，遂遵医嘱给予导尿，首次尿量400 ml左右，色淡黄，未见异常，逐夹闭尿管， 30 min后再次放尿400 ml左右,查尿常规未见异常,患者自诉症状缓解。嘱其多饮水，防止上行感染，夜间休息时应注意动作切忌过大以免尿管脱落。严密观察12 h，患者未诉不适，未出现其他并发症。
2.3 做好心理护理 患者发病时出现上述症状，意识清楚，情绪紧张，有明显恐惧和焦虑心理，医护人员应主动热情地向其本人及家属解释眼药水的作用、效果及可能出现的副作用，并在插尿管之前向本人及家属说明导尿的必要性、目的、达到的治疗效果以及可能出现的不适，解除其思想顾虑，消除不良情绪，积极配合治疗和护理。
3 讨论
3.1 阿托品致尿潴留的作用机制 尿潴留见于膀胱颈部的下尿路不完全梗阻或神经源性膀胱。临床上表现为排尿困难，耻骨上区不适，严重时出现充盈性尿失禁。阿托品能松弛多种内脏平滑肌，其对平滑肌的作用常取决于平滑肌动能状态及平滑肌的种类，当平滑肌处于高度活动或痉挛状态时，阿托品松弛平滑肌作用较明显，在不同平滑肌中，阿托品对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用，对膀胱逼尿肌有松弛作用 。
3.2 药物剂量与脏器功能状态相关 阿托品0.5 mg：心率轻度减慢，略有口干及盗汗；1 mg：口干，心率加快，瞳孔轻度扩大；5 mg：上述症状加重，语言不清，烦躁不安，皮肤干燥，发热，小便困难，肠蠕动减少。
综合分析，明确诊断，护理人员熟悉药理知识有助于做好护理工作，医护人员诊断应结合临床进行全面分析，尿潴留症状不能用其他疾病解释并有阿托品应用时，应考虑到可能是阿托品所致，避免误诊。护理人员在治疗前应向患者及其家属说明此眼药的作用、用途和可能发生的不良反应，并告诉患者如有不适应及时与医护人员联系。护士在治疗过程中要随时观察患者的病情，以确保救治及时。重视病人的心理护理，取得其配合，以利早日康复。
作者单位： 450052 河南郑州，武警河南总队医院眼科
(编辑：田 雨)