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【关键词】 鳞状细胞癌；肢端角化病
1 临床资料
患者男，65岁，无明显诱因掌趾进行性角化，红斑，轻痒，伴少量脱屑，行局部皮肤活检。临床诊断为慢性皮炎。2月后病人感胸闷、胸疼、轻咳伴少量痰液来院就诊。体检：老年男性，掌趾皮肤多处红斑，浅表淋巴结无肿大，肝脏未触及。听诊：左肺呼吸音粗，右肺闻及哮鸣音。CT示右肺中心型占位性病变。行纤支镜取病理。
2 讨论
这种随癌症出现的皮肤炎症称癌性皮肤炎或肿瘤性肢端角化症(acrokeratosis paraneoplastica)，为一种罕见而具有临床特征的伴肿瘤性皮肤病，见于原发性上呼吸道、上消化道恶性肿瘤或颈部淋巴结转移癌的患者。皮肤病只是内脏癌的一个体征。它的转归与癌症相关，如果癌症得不到及时诊断和治疗，肢端角化病会加重。当对癌症进行彻底治疗后皮损也会随之减轻或消失。
本病临床病理特点为：①多见于中老年病人，男性多见。②病人同时伴有内脏癌症，以呼吸道和消化道癌症为多见。③皮损好发于手、足、鼻、耳等肢端部位，对称性分布。④皮损初为淡紫或淡红色性斑片，其上被覆角化鳞屑，似银屑病样，而后发展成疣状损害。临床与病理医师均易误诊，主要原因是组织病理学上没有特异性；另外，病人往往以皮肤疾病就诊，内脏疾病之症状出现较晚，临床医师往往忽视了全身检查。综合以上几点我们提醒病理同道，对待非特异性皮炎患者尤其是肢端角化症患者，要时刻想到病人是否同时患有内脏恶性肿瘤。
滨州市立医院病理科 滨州市 256617
（收稿日期：2005０１１２）