性病患者心理健康状况与T细胞亚群关系的研究

    【摘要】  目的  探讨性传播疾病患者的心理状况及其与细胞免疫功能的关系。方法  患者60例，健康对照组30例，应用艾森克人格问卷（EPQ）和症状自测量表（SCL90）分别测定受试者的心理状况并加以比较；根据EPQ结果，再将病人组分为高神经质维度（高N）组和低神经质维度（低N）组各30例，比较其心理状况的差异。同时应用流式细胞仪测定每人外周血T细胞亚群，分别比较患者和对照组、高N组和低N组的差异。结果  患者组与对照组比较，前者的心理健康状况明显差于后者（P＜001）；其中CD3+、CD4+及CD4+/CD8+显著低于后者（P＜001）；高N组的心理健康状况显著差于低N组（P＜001），其CD3+、CD4+及CD4+/CD8+亦明显低于低N组（P＜001，P＜005）。结论  性病病人多存在明显的心理问题，其心理健康状况与机体免疫力存在平行关系。

    【关键词】  性传播疾病；心理状况；T细胞亚群

      A study on relation between psychological situation and T lymphocytes in patients with STD

    WANG Xiumin  SHI Shousen  ZHANG Minfang  et al

    Department of Dermatology,Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603

    【Abstract】  Objective  To investigate the relationship between psychological situation and the cellular immunity in patients with STD.Methods  EPQ and SCL90 were used to detect and compare the psychological situation in 60 patients and 30 controlsOn the basis of EPQ results,the patients were divided into two groups——higher neuroticism group and lower neuroticism groupCD3,CD4,CD8,CD4/CD8 were examined and compared.Results  The patients have a worse psychological situation and lower level of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+than those of the controls(P＜001)In high N group,patients have a worse psychological situation and lower level of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+ than lower  N groupConclusion  The patients with STD have psychological problems.There is positive correlation between psychological situation and cellular immunity.

    【Key words】  STD,psychological situation,T lymphocytes

    性传播疾病是目前的常见病、多发病。由于原因特殊，这类病人承受着来自精神和经济等多方面的压力，许多病人表现出明显的心理问题。传统的只见病不见人的治疗方法，越来越难以奏效。为了明确这类病人的心理健康状况与细胞免疫功能的关系，我们对部分性病患者进行了心理健康状况及T细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）的研究，现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    11  研究对象  病例组：①选择2000年至今在皮肤科门诊就诊的性传播疾病患者60例。均经临床及实验检查确诊。男36例，女24例；年龄25~59岁，平均315岁。病程9 d~25个月。其中淋病19例，非淋菌性尿道炎16例（非淋），尖锐湿疣8例（湿疣），淋+非淋4例，非淋+湿疣3例，淋+湿疣8例，梅毒2例。②上述病例部分经多次治疗，应用多种抗生素、抗病毒药物等。③所有病例均不伴有其他脏器严重疾病。④患者文化程度：中专以上9例，高中13例，初中8例，小学15例，小学以下5例。所有患者均无智力和认知障碍，能自己回答量表问题。对照组：选健康人30例作为对照组，性别、年龄及文化程度与病例组无显著性差异。

    12  研究方法

    121  心理健康状况测评：采用艾森克人格问卷（EPQ）［1］和症状自测量表（SCL90）评定。要求：测前所有被测对象禁药物及烟酒3 d，让其不受任何干扰，情绪放松，由有经验的心理医生按标准指导语指导后，仔细阅读SCL90及艾森克人格问卷中的每一项，选出自己近1周内存在的相应症状及程度。每一份表填好后，由专业的精神心理科医生进行分析、总结、评定。

    122  T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）的测定

    1221  试剂和仪器：三色荧光标记单克隆抗体、红细胞裂解液及空白对照鼠抗体均购自法国Immunotech公司。采用美国Beckman Coulter公司的CYTOMICS FC 500流式细胞仪进行检测。

    1222  标本处理：抽取受检者静脉血1 ml，肝素抗凝处理，置2个试管中，每管含抗凝全血100 μl，分别加入三色荧光标记单克隆抗体20 μl和空白对照鼠抗体20 μl，充分混匀，室温下避光孵育15 min，然后加入红细胞裂解液500 μl，充分混匀，避光孵育15 min后，再加入PBS缓冲液500 μl，避光孵育10 min后上机。

    1223  流式细胞检测：用Flow Check荧光微球调整仪器，使用放大器接收信号的HCV值小于2%，对照管作为空白定标，淋巴细胞设门，计算5000个淋巴细胞，分别得出CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+的比值。

    123  比较分析：根据EPQ测试结果，将病人组分为高神经质维度组（高N组）和低神经质维度组（低N组），对病人组和对照组、高N组和低N组的SCL90因子分及CD3，CD4，CD8，CD4/CD8进行统计学处理，分别比较和分析其差异，找出其相关性。

    2  结果

    21  心理健康状况测定结果  应用上述方法测得病人组的SCL90因子分在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他等10个方面均显著高于对照组（P＜001或P＜005），二者对比见表1。另外，根据EPQ测试结果，又将病 表1  病人组与对照组SCL90因子分比较项目病人人组分为高神经质维度组（高N组）和低神经质维度组（低N组）各30人，测得高N组病人的SCL90因子分在上述10个方面均高于低N组病人（P＜001或P＜005），二者对比见表2。表2  病人高N组与低N组SCL90因子分比较项目高N组

    22  T淋巴细胞亚群（CD3，CD4，CD8，CD4/CD8）测定结果  病人组CD3+、CD4+淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+的比值均明显低于对照组，两组比较，经统计学处理，有显著性差异；病人组CD8+淋巴细胞百分率虽略有增高，但与对照组比较，差异无显著性（P＞005）。高N组和低N组比较，高N组CD3+、CD4+淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+的比值亦明显降低，二者有显著性差异；但CD8+淋巴细胞百分率两组无差异（P＞005）。见表3、4。  表3  病人组与对照组T淋巴细胞亚群结果比较组别表4  高N组与低N组T淋巴细胞亚群结果比较组别

　本试验应用SCL90在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对……等10个方面分别对60例性传播疾病病人进行测定，发现病人组在上述10个方面的SCL90因子测定值均明显高于健康对照组，支持上述观点。同时，根据EPQ测定结果，将病人组分为高N组和低N组各30人，测得高N组病人的SCL90因子分在上述10个方面均显著高于低N组。这可能是因为高N组的病人对外界反应敏感，多表现有焦虑、紧张、担忧、情绪起伏大等特点，一旦遇到刺激或疾病易有强烈的情绪反应，这类病人心理健康状况差，所以表现为SCL90因子分明显增高。免疫系统、中枢神经系统存在着相互作用；而且，二者都可受到心理社会因素的影响。它们之间的影响是双向的，即不仅心理因素可影响免疫功能和健康，而且免疫功能的改变同样引起心理或行为特征的改变［4］。不良的心理因素，如紧张、恐惧、多疑、担心、孤独、挫败感……等等，不管是短期的急性刺激、还是长期的慢性刺激，均能引起机体免疫功能的显著降低［5］。而免疫功能的降低与紊乱，同样可以改变心理或行为特征，使患者出现认知障碍、精神功能紊乱、抑郁或焦虑情绪加剧［4］，从而形成恶性循环。本试验所测定的T细胞亚群显示，病人组CD3+、CD4+淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+的比值均明显低于对照组，表明病人组的细胞免疫功能低于健康对照组。病人组内，高神经质维度组CD3+、CD4+淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+的比值均明显低于低神经质维度组，表明高N组病人的细胞免疫水平低于低N组，支持上述观点，即心理异常者（病人组）的细胞免疫功能低于正常者；心理异常严重者（高N组）细胞免疫功能低于轻者（低N组）。上述结果对指导临床治疗具有重要意义。对这类患者应该加强心理疏导；同时适当调节免疫，以避免免疫功能低下引起进一步的心理异常；且要注意个体差异，因人施治，以期取得最佳疗效。

    参  考  文  献

    1龚耀先修订艾森克个性问卷手册［M］长沙：湖南医科大学出版社，1983

    2顾昌林性病患者与精神焦虑调查分析［J］中国麻风皮肤病杂志，2000，16（2）:100

    3李德宪，陆富水，胡继荣，等万拉法新治疗68例性病所致抑郁症状近期疗效观察［J］临床皮肤科杂志，2002，31（9）：585

    4Schrott LM,Crnic LSThe role of performance factors is the active avoidanceconditioning deficit in autoimmune mice［J］.Behavioral Neuroscience,1996,110(3):486

    5Barannon L,Feis JHealth Psychology:An introduction to behavior and health［M］Pacific Grove:California,Brook/col Publishing Company,1996.72~85

    　1 滨州医学院附属医院皮肤科  滨州市  256603；2 滨州医学院精神神经病学教研室；3 滨州市技术学院