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摘要:目的 了解深圳市孕妇TORCH（TOX、CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV）感染情况，为妇女卫生保健措施制订提供依据。 方法 采用ELISA法，对2003年1月～2005年11月进行产前检查的2364例孕妇进行TORCH特异性IgM抗体的检测分析。 结果 TOX、CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV的阳性检出率分别为8.76%、2.03%、2.28%、2.37%及2.62%;TORCH感染率春季显著高于夏、秋、冬三季（P<0.01）。 结论 妊娠妇女由于内分泌的改变和免疫力下降，易于发生某些病原体（如TORCH）的原发感染和继发感染，应做好孕期预防保健工作，以提高优生优育质量。
关键词:孕妇;TORCH;感染
Determination of TORCH specific IgM in2364pregnant women in Shenzhen City.
XIAO Gui-chu，HUANG Wei-jia，JIANG Ying，et al.
（Laboratory Department of Shenzhen Municipal Fourth Hospital，Shenzhen518033，Guangdong，P.R.China）
Abstract:Objective To understand the infectious status of TORCH（TOX，CMV，HSVII and RUV）in pregnant woemen in Shenzhen City. Methods The specific IgM to TORCH in2364pregnant women under prenatal examination from January to November，2003were detected by using ELISA and the results were analyzed. Results The positive rates of TOX，CMV，HSVII and RUV detected were8.76%，2.03%，2.28%，2.37%，and2.62%，respectively.The infection rates of TORCH were higher in summer，Autumn an winter（P<0.01）. Conclusion Primary and secondary infection of some pathogens，like TORCH，may occur to pregnant women as the change of their endocrine and the reduction of their immunity.Thus health care work for the pregnant women be emphasized to enhance the eugenic quality.
Key words:Pregnant women;TORCH;Infection
TORCH是一组孕妇患病后可引起胎儿感染，并引发流产，甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体，包括弓形虫（Toxo-plasma）、风疹病毒（Rubellavirus）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、疱疹病毒（Herpesvirus）和其它微生物（Others，如柯萨奇病毒，梅毒螺旋体等）。对孕妇进行TORCH特异性IgM抗体检测已成为优生优育工作的一个重要内容。为了解深圳市孕妇TORCH感染状况，在2003年1月～2005年11月来对产前检查的孕妇进行了TORCH特异性IgM抗体检测，现将检测结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2003年1月～2005年11月进行产前检查的孕妇2364例，年龄20～42岁，平均28.5岁。静脉抽血3ml并分离血清放-80℃保存待检。
1.2 方法 采用深圳晶美生物技术有限公司进口分装之TORCH-IgM ELISA试剂盒，操作和结果判断严格按试剂盒说明书进行。阳性的孕妇要求1周后做第二次检测，两次阳性者判定为TORCH感染。采用西班牙Diagnostic grifols，S.A.公司变色龙DG-53全自动酶标仪检测OD值。
1.3 统计学处理 使用SPSS10统计学软件对数据进行χ 2 检验。
2 结果
2.1 孕妇TORCH感染状况分析 结果见表1。表中显示深圳市孕妇弓形虫感染率最高，为8.76%，与其它三种病原体感染情况相比差异有显著性（P<0.01），CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV之间阳性率比较差异无显著（P>0.05）。
表1 2364例孕妇TORCH-IgM检测结果（略）
2.2 孕妇TORCH感染的季节差异 结果见表2，表中显示春季感染率显著高于夏、秋、冬三季（P<0.01）。
表2 不同季节孕妇TORCH-IgM感染情况（略）
*与夏、秋、冬季比较，P<0.01。
3 讨论
TORCH感染在围生医学中称为TORCH综合症，其感染呈世界性分布。妇女在妊娠期间，由于内分泌的改变和免疫功能下降，尤其是T淋巴细胞免疫功能减弱而易发生原发感染;同时，既往受过感染的孕妇体内潜伏的病毒也易被激活而导致复发感染 ［1］ 。弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫和其它宠物是其主要传染源。妊娠期初次感染者，可通过胎盘感染胎儿。妊娠早期感染者可引起流产、死胎、胚胎发育障碍，在妊娠中、晚期感染者，可引起宫内胎儿生长迟缓和一系列中枢神经系统损害（如无脑儿、脑积水、小头畸形、智力障碍等）、眼损害（如无眼、单眼、小眼等）以及内脏的先天损害（如食管闭锁）等，严重威胁胎儿健康。巨细胞病毒可通过胎盘感染胎儿，引起早产、胎儿发育迟缓，新生儿死亡率高。妊娠早期单纯疱疹病毒感染者可导致流产，妊娠中、晚期感染者，可引起胎儿和新生儿发病。风疹病毒的易感人群为1～5岁的儿童及孕妇。据统计，孕妇在怀孕1～6周时感染风疹病毒者50%可致流产、死胎、早产;若胎儿存活出生，也可能发生先天性风疹综合征，表现为先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋、小头畸形和智力障碍 ［2］ 。本文通过对2364例产前检查的孕妇检测TORCH-IgM抗体，发现TOX IgM阳性率为8.76%，CMVIgM阳性率为2.03%，HSVⅠIgM阳性率为2.28%，HSVⅡIgM阳性率为2.37%，RUV IgM阳性率为2.62%，其中TOX与HSVⅠ、HSVⅡ，CMV、RUV比较差异有显著性（P<0.01），结果表明深圳市孕妇TOX感染率最高。同时研究发现TOX IgM每年春季感染率较夏、秋、冬三季高，CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV各季节感染率无差异显著性（P>0.05）。近年来随着家庭饲养猫、狗等宠物的兴起以及思想观念的进一步开放，TORCH感染率正在逐年上升 ［3］ 。各级预防保健机构要以预防弓形虫感染、降低弓形虫危害为重点内容，把预防弓形虫感染作为生育安全的重要内容，改变家养宠物的习惯，以提高优生优育质量。春季为感染高发季节，可能是深圳市此季节气候温暖湿润，有利于病原体的生存，造成感染的相对高发。从优生的角度考虑，早妊娠期尽可能避开TORCH感染的相对高发期。加强对TORCH危害性的认识，自觉在计划怀孕期先做TORCH检查，IgM阳性者积极治疗，以达到优生目的对新近感染TORCH病原体的早、中期孕妇，因胎儿感染的机率大，故应劝其终止妊娠。对部分中、晚期孕妇或不愿终止妊娠者予以积极治疗，并行超声、羊膜腔穿刺或脐带穿刺等产前诊断措施来诊断胎儿有无TORCH感染 ［5］ ，发现胎儿有感染或畸形应终止妊娠。
参考文献:
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［2］王鸿利.实验诊断学［M］.第1版.北京:人民卫生出版社，2001，238～239.
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［4］宋艳，殷学军，王瑞，等.乌鲁木齐地区2718例孕妇TORCH感染的检测分析［J］.中国优生与遗传杂志，2002，10（4）:58～60.
［5］LamyME，Mulongo KN，Gadisseux J F，et al.Pregnant diagnosis of fetal cytomegalovirus infection［J］.AmJ Obstet Gynecol，1992，166:91～94.