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【摘要】 目的 观察灯盏细辛治疗慢性肾功能衰竭的疗效。 方法 将288例符合慢性肾功能衰竭（CRF）诊断标准的病人随机分为治疗组和对照组两组，对照组常规予低蛋白饮食、抗高血压药物治疗，而治疗组除上述治疗外，还给予灯盏细辛40ml配液静滴治疗，每日1次，观察2～4周后进行疗效统计。 结果 治疗组血肌酐和尿素氮均较对照组明显下降，而血红蛋白较对照组提高，经统计学处理，两组治疗差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 灯盏细辛治疗能改善高凝状态，使肾功能好转，能延缓肾功能的恶化。
【关键词】 灯盏细辛 慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病发展至终末期引起的系列临床综合征，其临床主要表现为肾功能减退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以至于不能维持机体内环境的稳定，预后较差，严重危害人们的生命。虽然随着透析、移植的发展，的确挽救了许多病人的生命，但由于技术设备要求高及昂贵的经济负担，很多病人无力承受，也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰，因此，积极寻找有效的治疗方法和方药，来改善病人症状、稳定肾功、延缓CRF的进展，尤为重要。自1999年8月～2004年2月，现加用灯盏细辛静滴治疗CRF 158例，并设对照组130例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有入选的病人均符合慢性肾衰的诊断标准，其肾功能损害情况均缓慢进行，发现肾功能损害的时间超过3个月，但均未达到终末期肾脏病，临床上已排除了肾衰可逆病因或一切暂时性可逆因素，并经过血肌酐（Scr）测定，证实肾功能已受损的病例才选为观察对象。
1.2 一般资料 288例患者随机分为两组，治疗组158例，其中男100例，女58例，年龄22～68岁，平均42.5岁，病程平均(4.8±1.6)年，其中慢性肾炎90例，肾病综合征25例，梗阻性肾病15例，糖尿病28例。对照组130例，男80例，女50例，年龄20～70岁，平均41.8岁，病程平均(3.8±1.54)个月，其中慢性肾炎85例，肾病综合征20例，梗阻性肾病10例，糖尿病肾病15例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 治疗方法 对照组为纯西药治疗，给予饮食疗法，纠正水电解质及酸碱平衡失调，控制感染及降压（ACEI药物的使用）等对症治疗。治疗组在上述治疗基础上给予灯盏细辛40ml加入5%葡萄糖/0.9%氯化钠250ml中静滴，每日1次，疗程2～4周。两组病例未使用促红素及透析治疗。在疗程前后分别观察病人精神、食欲、体力、性欲、血压、尿量等临床表现，测定治疗前后的血尿素氮（BuN），血肌酐（Scr）和血红蛋白（Hb）。两组疗程均为2～4周。
1.4 统计方法 计算资料为x±s，组间计量资料的比较用t检查，计数资料的比较用χ2检查，P＜0.05视为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后生化指标变化 两组治疗后BuN、Scr、FDP均较治疗前有显著降低（P＜0.05），但治疗后两组间比较，治疗组下降较对照组明显（P＜0.05），两组治疗后Hb均较治疗前有显著提高（P＜0.05），但治疗组治疗后Hb水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后生化指标变化情况（略）
2.2 临床症状改善 治疗组158例病人经治疗2周左右，精神、食欲均有不同程度改善，126例病人（78.3%）体力、性欲、血压有不同程度改善，75例（47.8%）尿量有不同程度改善；而对照组精神、食欲改善者仅78例（56.5%）,且恢复时间长达3周以上，只有40例病人（30.4%）自觉体力、性欲、血压有不同程度改善，尿量改善者25例（21.7%）。经统计学处理两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），说明加用灯盏细辛静滴治疗对CRF病人的临床症状确有明显改善作用。
2.3 不良反应 治疗组中有5人出现头痛，暂停用后症状好转，未发现有其它副作用。
3 讨论
慢性肾功能不全（CRF）患者血流变学紊乱、合并高粘血症和肾小球高凝状态已被证实，常常是病情加重的重要因素之一［1,2］，因此，抗凝疗法已引起国内外学者的重视，降低血液粘度、增加肾小球血流量可促进肾功能部分缓解［3］。灯盏细辛属菊科短葶蓬属植物，从其提取灯盏细辛的有效成份为黄酮类物质，可通过抑制双氧化酶、血栓素（TXA2）生成，抗血小板凝集，改变脂质的含量等达到降低血浆粘度的作用。另外灯盏细辛还能扩张微细血管，特别是毛细血管前后括约肌，从而能改善肾小球灌注和滤过［4,5］。实现保护CRF病人的残存肾功能，延缓CRF的进展。从本文资料观察显示，两组CRF患者治疗前不但有肾功能损害，血尿素氮、血肌酐升高，且尿FDP均明显高于正常，说明CRF患者确存在有高凝。经治疗后，两组患者尿纤维蛋白降解产物、血尿素氮、血肌酐水平均下降，血红蛋白有上升。但经加用灯盏细辛治疗的患者BUN、Cr、FDP呈下降水平，HBG上升幅度均明显高于单纯对症治疗的对照组，疗效明显优于对照组，原因与上述机制有关。总之，CRF患者加用灯盏细辛治疗，通过抗凝、降脂、减少肾小球大分子沉积物，而起到降低血液粘度改善肾小球血循环，改善肾小球滤过功能，延缓肾功能不全的发展。而且副作用少，安全可靠，裨益甚大。
【参考文献】
［1］ 袁伟杰.现代肾病药物治疗学［M］.第1版.北京:人民军医出版社,2001.
［2］ 张史昭，潘达亮，于伟，等.肾络瘀阻与肾纤维化关系的临床研究［J］.中国中西医药结合肾病杂志,2003，4（8）：458.
［3］ 刘庆林，夏建中，徐左平.低分子肝素治疗肾病综合的高凝状态疗效及对血流变的影响［J］.中国微循环，2003，7（1）:50～51.
［4］ 葛音，刘新霞.灯盏花素注射液对肾功能衰竭患者肾功能影响的观察［J］.实用中医内科杂志，2001，15（3）：30.
［5］ 张国英，李志，陈原.中医药治疗慢性肾炎的体会［J］.中国中西医结合肾病杂志，2003，4（5）:309.
作者单位：海南省农垦总局医院肾内科,海南 海口 570311.