加替沙星注射液治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎疗效观察

【摘要】  　　目的 观察加替沙星氯化钠注射液治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的临床疗效和安全性。 方法 对沙眼衣原体（CT）或和解脲脲原体（Uu）所感染的非淋菌性尿道（宫颈）炎患者162例 采用加替沙星氯化钠注射液静脉滴注给药，每天1次，每次0.4g，连续14d，总结其疗效。 结果 162例患者痊愈率为69.1%，总有效率为84%，CT和Uu的病原体感染清除率分别为83.5%和84.6%，不良反应发生率为4.9%。 结论 加替沙星氯化钠注射液治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎疗效好，安全性好。

【关键词】  沙眼衣原体 解脲支原体 尿道炎 宫颈炎 加替沙星

　　CIinical observation of effect of Gatifloxacin on non-gonococcal urethritis (cervicitis).

　　LIN Yan-jia, LIN Wen, LI Yong-zhong.

　　(Rongcheng District Chronic Disease Hospital of Jieyang City, Jieyang 522000, Guangdong, P. R. China)
   
　　Abstract：Objective  To obsserve the curative effect and safety of Gatifloxacin sodium injection on non-gonococcal urethritis.  Methods  There 162 patients with Chlamydia trachomatis (CT) and Ureaplasma urealyticum (UU)  were treated with Gatiflozacin with a dose of 400mg/day for a course of 14 days.  Results  There 69.1% of the patients were cured with a total effective rate of 84.0%. The clearance rates of CT and UU were 83.5% and 84.6%.The adverse reaction rate was 4.9%.  Conclusion  Gatifloxacin is effectve and safe for treatment of non-gonococcal urethritis.
   
　　Key words：Chlamydia trachomatis (CT); Ureaplasma urealyticum (UU); Urethritis; Cervicitis; Gatifloxacin

　　非淋菌性尿道炎(Norgorococcal urethritis，简称NGU)又称非特异性尿道炎（宫颈炎）是主要由沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（Uu）及生殖支原体(Mg )引起的性病，目前治疗药物有很多种，临床效果不一，且耐药问题不断出现。为了寻明更有效的治疗药物，现于2005年1月～2006年6月采用加替沙星氯化钠注射液（商品名：帕特拉）治疗由（CT）和（Uu）引起的NGU（宫颈炎），观察其临床疗效和安全性，取得良好的效果，现报告如下。

　　1  材料和方法

　　1.1  材料

　　1.1.1  病例资料  162例非淋菌性尿道（宫颈）炎患者均为本科门诊病例，平均年龄37.8岁（16～69岁），男99例，女63例。其中CT感染97例，Uu感染65例，临床症状典型，有尿道、阴道分泌物增多及轻度尿频、排尿灼痛等尿道刺激症状，病程7d～6个月。全部病例符合卫生部2000年8月颁布的《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》中NGU（宫颈炎）的诊断标准，患者曾应用过氧氟沙星、阿奇霉素、头孢三嗪、克拉霉素等不规则治疗，效果不佳。所有患者均为经免疫层析法试验检测CT阳性和选择性培养基检测Uu阳性者。一周内未接受其他抗菌素药物治疗。病例排除及剔除标准：有严重心、肝、肾功能不全患者，对喹诺酮类药物和大环内酯类药物有过敏史者，妊娠期及哺乳期妇女以及合并淋病及其他病原体感染者排除之；治疗期间未按规定用药或自行停止治疗及自行合并使用其他抗菌药物者剔除之。

　　1.1.2  治疗用药物  选用加替沙星氯化纳注射液（商品名）帕特拉，规格为每瓶100ml：内含加替沙星0.2g与氯化纳0.9g，国药准字H20040006，重庆药友制药有限公司生产，有效期18个月。

　　1.1.3  病原体检测试剂  CT-立明衣原体快速检测试剂盒（免疫层析法），珠海丽珠试剂有限公司代理，生产企业：Unipath有限公司，批准文号：S20040026。有效期18个月。Uu-支原体选择性培养基试剂盒，中山天洋生物有限公司生产，有效期1年。粤食药监械（准）字2005第2400675号。

　　1.2  方法

　　1.2.1  治疗方法  加替沙星氯化钠注射液，每日静脉滴注1次，每次400mg，连续14d。治疗期间禁止饮酒及性生活，停止治疗后10d判定治疗结果，包括临床症状、体征副作用、检测CT及Uu结果等内容。

　　1.2.2  疗效判定  治愈：临床症状，体征消失，病原体检查均为阴性；显效：为临床症状、体征改善，病原体检测均转阴性；进步：临床症状及体征减轻，病原体检测阳性；无效：临床症状及体征无改变，病原体检测阳性；以治愈和显效例数计算总有效率。

　　1.2.3  CT检测  检测方法按试剂盒使用说明书进行。

　　1.2.4  Uu检测  按支原体选择性培养基试剂盒使用说明书方法操作及判断结果。

　　1.2.5  结果应用SPSS-II统计软件包进行数据分析。采用χ2检验法。

　　2  结果

　　2.1  临床疗效  162例NGU（宫颈炎）患者经14d治疗后，治愈112例，显效24例，治愈率及总有效率分别为69.1%和84.0%，162例病例的总有效率经统计学处理(χ2=0.18，P>0.05)，差异无统计学意义，见表1。

　　表1  加替沙星注射液治疗NGU（宫颈炎）的疗效（略）

　　2.2  病原学疗效  治疗的162例NGU（宫颈炎）患者中，CT感染97例，Uu感染65例，治疗后CT和Uu清除分别为81例和55例，清除率分别为83.5%和84.6%，CT和Uu的清除率比较(χ2=0.56，P>0.05)，差异无统计学意义。

　　2.3  不良反应  在完成全疗程的162例患者中有8例出现不良反应，不良反应发生率为4.9%，在8例不良反应中有4例出现口干、恶心、呕吐不适等，2例出现头痛、头晕，1例出现耳鸣，1例出现失眠等，但所有不良反应均为轻度，不影响治疗，且停药后自行消失。

　　3  讨论
   
　　加替沙星氯化钠注射液是高效第四代喹诺酮类广谱抗菌药，对衣原体、支原体，厌氧菌等均显示出较强的抗菌活性。肖群华等的研究表明加替沙星比以往的喹诺酮类药物抗菌作用强，抗菌活性高于左氧氟沙星2～4倍，几乎无潜在的光敏反应［1］，它的最大无光毒剂量是氧氟沙星和依诺沙星的50倍、洛美沙星的200倍、司帕沙星的500倍，是适于用的安全有效药物。
   
　　在治疗泌尿生殖道衣原体和支原体感染中，由于对广谱抗生素的滥用，造成衣原体和支原体耐药情况不断出现，张莉敏等报道［2］解脲脲原体对阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素等的耐药率均超过80%。近年来NGU发病率在广东省性病中已上升至首位［3］，在我国NGU的发病率也逐年增多［4］，如不及时有效治疗，易引起各种附件炎等，危害性较大，因此应注意选择有效药物治疗。
   
　　本文对162例NGU（宫颈炎）患者应用加替沙星注射液静脉滴注进行治疗的治愈率及总有效率比梁志明等［5］、程军平等［6］的报道低，这可能与不同地区NGU（宫颈炎）患者对加替沙星的敏感性存在差异有关。黄怀球等［7］用阿奇霉素治疗20例NGU（宫颈炎）患者，总有效率为75.0%，陈惠等［8］用克拉霉素治疗68例NGU（宫颈炎）患者，治愈率66.7%，程军平等［9］用左氧氟沙星作对照治疗38例男性尿道解脲支原体患者，总有效率为65.8%，李崇彬等［10］采用口服强力霉素作对照治疗53例NGU患者，结果治愈率为60.38%，有效率为75.47%。综上所述，加替沙星治疗泌尿生殖道衣原体和支原体感染有疗效好、疗程短、安全性高等优点，值得应用。

【参考文献】
  　　［1］ 肖群华，肖永红，姚成，等.加替沙星体外抗菌活性研究［J］.中国抗生素杂志，2002，27：621～629.

　　［2］ 张莉敏，张晓梅，孙颖,等.非淋菌性尿道（宫颈）炎283例解脲支原体药敏分析［J］.临床皮肤科杂志，2003，32（8）：455.

　　［3］ 陈永锋，孙希凤，陈文静，等.广东省2003年性病流行情况分析［J］.岭南皮肤性病科杂志，2004，11（2）：176～179.

　　［4］ 龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991～2001年我国性病流行病学分析［J］.中华皮肤科杂志，2002，35（3）：178～182.

　　［5］ 梁志明，黎灿然.加替沙星治疗非淋菌尿道（宫颈）炎疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志，2006，13（1）：46～59.

　　［6］ 程军平，关艳冰，梁慕兰.加替沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎疗效观察［J］.中国麻风病皮肤杂志，2005，21（1）：67～68.

　　［7］ 黄怀球，赖维，陆春,等.阿奇霉素针剂治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎临床研究［J］.岭南皮肤性病科杂志，2001，8（1）：18～20.

　　［8］ 陈惠，韩宝义.克拉霉素治疗非淋菌性尿道（宫颈炎）68例临床观察［J］.临床皮肤科杂志，2003，32（4）：195.

　　［9］ 程军平，关艳冰，许文华.甲砜霉素治疗男性尿道解脲支原体的疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志，2003，10（3）：185～186.

　　［10］ 李崇彬，杨溪.克拉霉素与强力霉素治疗男性非淋菌性尿道炎疗效对比观察［J］.岭南皮肤性病科杂志，2005，12（2）：124～127.

作者单位：揭阳市榕城区慢性病防治院皮肤科,广东 揭阳 522000; 汕头市第三人民医院皮肤科,广东 汕头 515073.