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【摘要】 目的 分析余姚市2000～2006年麻疹患者血清抗体检测情况。 方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgM抗体。 结果 2000～2006年共采集疑似麻疹病例血清498例，实验室确诊病例211例，阳性率42.37%。冬春季阳性率高，麻疹IgM抗体阳性最小年龄为3个月12d，最大为42岁，主要集中在小于8月龄组。流动人口麻疹抗体阳性率高于常住人口。 结论 检测麻疹IgM抗体对病例的快速确诊、及时采取控制措施起到关键作用，建议重点对流动人口加强管理，提高麻疹疫苗的接种及时性和接种质量，加强麻疹的常规免疫、强化免疫，适时开展流动儿童的强化免疫。
【关键词】 麻疹 IgM抗体 血清学检测
Results of serological detection of suspected measles patients in Yuyao City in 2000～2006.
HUANG Da-li, HU Xiang-qian.
(Yuyao Municipal Center for Disease Control and Prevention, Yuyao 315400, Zhejiang, P. R. China)
Abstract：Objective To analyze results of serological test of antibody IgM to measles virus in Yuyao City in 2000～2006. Methods Serum antibody IgM to measles virus was detected by ELISA. Results Totally 498 suspected cases were diagnosed in lab，211 measles cases were confirmed with a positive rate of 42.37%. The incidence was higher in winter and spring．The youngest patient aged 42 days and the oldest one was 42 years old，most of patients were infants in the age group; of 8 months old. Conclusion The detection of serum antibody IgM kto measles virus is the key for rapid confirmation of the infections and making control measures. To control the outbreak of measles the work of management of mibile population, enhancement of vaccine coverage and quality and intenticification of immunization be carried out.
Key words：Measles；Antibody IgM；Serological tests
本文对余姚市2000～2006年各乡镇医院采血后送检的498份疑似麻疹病人血清进行IgM抗体测定，结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 来自余姚市各乡镇医院就诊疑似麻疹患者血清共498份：其中男性252份，女性246份；年龄最小的为2个月，最大的为52岁。
1.2 检测方法 严格按照麻疹IgM抗体酶标试剂诊断盒说明书检验规程进行操作。
1.3 结果判断 酶标仪判定，用波长450nm测得A值，计算S/N值，S/N值=样品A值/阴性对照A值平均值，S/N值≥2.1，则判为IgM抗体阳性。
1.4 数据分析 应用Excel建立数据库，采用SPSS10.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 不同性别麻疹IgM抗体阳性率检测结果 2000～2006年共采集疑似麻疹血清498份，麻疹IgM抗体阳性的211例，抗体阳性率为42.37%。其中男性阳性率37.70%（95/252），女性阳性率47.15%（116/246）。男女麻疹阳性率差异有统计学意义(χ2=4.56,P<0.05)。
2.2 不同季节麻疹IgM抗体阳性率检测结果 麻疹疑似病例春夏季明显多于秋冬季节，春夏季发病185例，占总病例数的87.68%（185/211）。麻疹阳性率冬季最高，最低是秋季。不同季节麻疹阳性率差异无显著性（χ2=6.03，P＞0.05）。见表1。
表1 不同季节麻疹IgM抗体检测结果（略）
2.3 不同年龄组麻疹IgM抗体阳性率检测结果 麻疹IgM抗体阳性的最小年龄为3个月12d，最大年龄为42岁。<8月龄组占病例数的16.59%（35/211），8个月～7岁组占病例数的32.70%（69/211），年龄≥15岁占病例数的45.02%（95/211）。麻疹阳性检测率最高的是<8月龄组，最低的是8～14岁组。经统计学分析，不同年龄组麻疹阳性检测率差异有显著性（χ2=15.66，P＜0.01）。见表2。
2.4 不同年份常住人口和流动人口麻疹IgM抗体阳性率检测结果 2000～2006年麻疹发病率均很低，2005年全省麻疹流行高峰，其麻疹发病率仍低于5/10万。常住人口和流动人口阳性率差异有统计学意义（χ2=7.63，P＜0.01），流动人口阳性率高于常住人口，详见表3。不同年份常住人口阳性率、流动人口阳性率、麻疹总阳性率经χ2检验有差异显著性（P＜0.05）。
表2 不同年龄组麻疹IgM抗体检测结果（略）
表3 不同年份常住人口和流动人口麻疹IgM抗体检测结果（略）
3 讨论
余姚市2000～2006年498份疑似麻疹患者血清用ELISA法检测麻疹IgM抗体阳性率为42.37%，与有关报导［1］麻疹IgM阳性率基本一致。女性阳性率高于男性阳性率，可能与女性常照顾病人，接触传染源机会多，并与自身免疫功能有关。从统计学来看，不同季节麻疹抗体阳性率差异无显著性；从数据来看，冬、春季麻疹抗体阳性率高于夏、秋季，与流行季节相符。<8月龄组抗体阳性率最高，说明余姚市在连续多年保持麻疹低发病水平后，母亲接触麻疹病毒的机会大大减少。4～6个月龄麻疹病例的出现验证了母体麻疹抗体消退时间有所提前的论点［2］，为适应现阶段控制和消除麻疹发病的需要可考虑将免疫起始月龄提前到6月龄。2005年以来随长江三角州经济快速发展，流动人口剧增，免疫空白人群的扩大，其麻疹阳性率61.54%明显高于其他年份，疑似麻疹病例比2004年多约39.3%，实验室确诊病例多约2.8倍，其中流动人口阳性率为67.35%，发病数为33人，占总病数为45.83%（33/72）。2006年流动人口发病数虽下降，但比常住人口多1倍，其阳性率与2005年差异无显著性（χ2=2.91，P＞0.05）。2000～2006年流动人口阳性率高于常住人口阳性率，因此对流动人口管理和麻疹监测，值得引起重视。
综上所述，2000～2006年余姚市麻疹IgM阳性率随性别、季节、年龄、年份的不同，存在不同程度的变化。因此应进一步巩固和提高儿童基础免疫接种率和成功率，加强对流动儿童计划免疫管理。同时加强和完善麻疹监测系统，防止出现暴发疫情。
【参考文献】
［1］ 岳凤.疑似麻疹160例血清学检测结果分析［J］.浙江预防医学，2004，11（16）：18.
［2］ 刘白玉，冯增欣，徐爱强,等. 4～7月龄婴儿麻疹胎传抗体及初次接种麻疹疫苗应答的研究［J］.中华流行病学杂志，1995，16（5）：263～265.
作者单位：余姚市疾病预防控制中心,浙江 余姚 315400.