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【摘要】 目的：探讨舒血宁治疗分裂症残留期认知障碍的疗效。方法： 将符合中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）中关于分裂症残留期间诊断标准的96例病人随机分为A、B两组，A组46例，B组50例，两组病人在年龄、病程、受教育年限、抗精神病药物剂量，经统计学处理无显著差异。治疗组服用舒血宁，每次1粒，每日3次，3日后，每次2粒，每日3次。结果：治疗8周后由药剂人员揭盲，治疗组言语商、操作商和全智商较治疗前有显著提高（P<0.05）,记忆商数提高更为显著（P<0.01），而对照组各项分值差异有显著性，而TESS评分，两组治疗前后均无显著性差异（P>0.05）。结论：舒血宁治疗分裂症残留期认知障碍的疗效确切，副作用少。
【关键词 】 舒血宁；精神分裂症；认知障碍
国内外大量研究证实精神分裂症除阴性、阳性精神症状以外，认知功能障碍降低了患者参与社会活动的能力，称其为第三种症状［1］。本研究的目的是探讨舒血宁治疗精神分裂症残留期认知障碍的临床疗效和副反应。为使研究科学严密，采用双盲对照的方法，将本次研究情况报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例来自我院康复病房长期住院的男性病人（包括复退军人）。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）关于精神分裂症残留期的诊断标准［2］；②接受过多种抗精神病药物治疗；③无严重躯体疾病；④血、尿常规、肝功及心电图正常。共有96例病人入组，将其随机分为A、B两组。A组46例，年龄27~60岁，平均（42.30±8.67）岁；病程8~31年，平均（17.07±6.37）年；受教育1~13年，平均（6.89±2.76）年；折合氯丙嗪药量100~450 mg/d，平均（258±31.58） mg/d。B组50例，年龄28~61岁，平均（41.98±8.1）岁。病程9~30年，平均（14.35±6.74）年。受教育年限2~12年，平均（7.18±2.96）年。折合氯丙嗪药量125~445 mg/d，平均（249±30.47） mg/d 。两组病人在年龄、病程、受教育年限、药量、WIAS-RC和WMS评分及TESS评分经统计学处理无显著差异，（P均>0.05）。
1.2 评定方法 ①神经心理测量工具为韦氏成人智力量表（WIAS-RC）和韦氏记忆量表（WMS），有1名专业医师独自完成，于治疗前、后各评定1次。②TESS副反应量表有2名经过一致性检验的高年资主治医师进行，在治疗前及治疗后第2、4、6、8周分别评定1次。评定中使用统一评定标准，2评定者的平均评分为病人的得分。评定人员不参与病人的治疗。
1.3 给药方法 按随机双盲原则，由专职药剂人员将舒血宁药片(每片含黄酮醇甙9.6 mg)装入药袋1粒，每日3次，3日后每次2粒，每日3次。两组病人均同时服用某一种抗精神病药物，根据个体情况调整剂量，治疗期间禁用抗胆碱、抗组织胺及其它影响脑代谢的药物。用药后第2、4、6、8周查血常规、尿常规、肝功和心电图1次。
2 结果
治疗8周后由药剂人员对医生及评定人员揭盲。治疗组46例，言语商、操作商和全智商较治疗前有显著性提高（P<0.05），记忆商数提高较治疗前更为显著（P<0.01）。而TESS评分治疗前后无显著性差异（P>0.05），结果见表1、表2。
表1 治疗前后两组认知功能比较（略）
表3 治疗前后两组TESS评分（略）
3 讨论
目前研究认为，精神分裂症患者认知障碍是由脑的微损伤所造成的，其生物学基础可能与氧化应激有关［3］。舒血宁的主要成分有黄酮醇甙类、萜类、有机酸类等，具有多种药理学活性，能捕获自由基，改善中枢神经递质和受体功能，可以增强记忆力，治疗或延迟认知功能的衰退［4］。研究证实，舒血宁改善认知功能疗效确切，特别对记忆功能效果似更显著。认知障碍是独立于阴、阳性症状之外的一组症状［5］，改善认知功能对精神分裂症患者的整体康复，特别是社会功能的恢复和生活质量的提高有着重要的作用，为精神分裂症的药物治疗提供了一条新途径。
舒血宁在治疗过程中未曾有不适主诉的病例，表明其安全性高，不良反应少。因而笔者对舒血宁这一古老中药在精神科领域的应用前景抱乐观态度，尤其对年老体弱或伴有心、脑血管疾病的精神分裂症患者更为适宜。
参考文献
［1］ 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：7778.
［2］ 赵靖平，杨德森.精神分裂症认知障碍的研究［J］.中华精神科杂志，2001，34（2）：14.
［3］ 王 菲，金魁和，丁宝坤，等.精神分裂症患者认知功能损伤与氧化应激关系的初步研究［J］.中华精神科杂志，2002，35（1）：7.
［4］ 张向阳，周东丰，张培琰，等.银杏叶提取物对中枢神经系统的作用［J］.国外医学精神手册，1996，23：35.
［5］ 赵靖平，杨德森，刘哲宁，等.以阴性症状为主的精神分裂症认知功能与局部脑血流的研究［J］.中华精神科杂志，2000，33（3）：134.
（山东省滨州市复退军人医院，山东 滨州 256612）