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【摘要】目的：了解精神分裂症患者住院期间发生骨折、关节脱位的原因及护理。方法：对两年内在本院住院的精神分裂症患者发生骨折的资料进行分析。 结果：骨折有18例；关节脱位2例。发生在白天15例；晚上3例；外出2例。骨折发生年龄在35~100岁。结论：年龄偏大的精神分裂症患者容易发生骨折。
【关键词 】 精神分裂症；骨折；护理
住院精神病人发生骨折在每所精神病医院时有发生，也有不少文章报道［1，2］。因此护理工作者在这方面必须引起注意和重视。本文对我院20例精神分裂症住院患者骨折和关节脱位资料进行分析及护理方面的探讨。
1一般资料
我院在2004年1月-2005年12月期间住院发生骨折和关节脱位的20例精神分裂症，其诊断全部符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准。骨折经院内或院外X线摄片或专家会诊确诊。其中男性11例，女性9例；年龄35~100岁，平均(70.70±17.58）岁；病程0.5~68年，平均(14.43±18.44)年。
2结果
2.1骨折时间白天跌倒15例；晚上3例；外出2例。
2.2骨折发生原因跌倒15例；争吵打架3例；其它2例。
2.3骨折的部位股骨颈骨折3例；股骨骨折9例；跟骨骨折1例；桡尺骨骨折1例；腕关节骨折1例；髋部骨折1例；臀部骨折1例；锁骨骨折1例；肩肘关节脱位2例。
3讨论
本院是一所民政精神病医院，有一千多张病床，住院的精神分裂症患者有近800人。所收治的精神病人住院时间较长，年龄偏大，更容易发生骨折。本院住院的精神分裂症患者在2年间发生骨折有20例。张氏报道［1］老年骨折发生率为6%~16.5％。其比例虽然不算是很高，但也应值得我们每个医护工作者重视。
本文讨论的20例骨折患者中晚上发生有3例。由于精神病患者长期服用传统性的抗精神病药物冬眠灵、氯氮平等，容易造成体位性低血压。护理工作者要多提醒他(她)们平时在睡觉起床时不应太急，以免出现体位性低血压而发生意外。
要做好骨折病人的护理。骨折后除自发疼痛外，精神紧张和活动时疼痛更为明显。这时护士要尽量做到分散病人的注意力。多和病者谈话、让病人听音乐等，以减轻病者的疼痛。
由于发生骨折意外的是精神分裂症患者，他们与正常病人不同。对他们要有耐心、做好解释工作，让他们配合护理工作。
为了预防骨折的发生，病房要加强管理，注意病人活动情况，避免拥挤，互相碰撞。地面最好铺设防滑地板，保持地面干燥，洗手间有条件的要设扶手栏，注意照明亮度。老年人多有骨质疏松及肌肉组织和关节囊纤维组织增生，导致关节运动范围缩小，行动不灵活容易造成运动障碍而跌倒发生骨折。如果在护理上疏忽，会形成诱发死亡的重要因素。
对那些年龄偏大的骨折病人，由于皮肤菲薄、干燥、经不起磨擦和刺激，易破损，要始终保持床铺平整、清洁、干燥，做到勤更换、勤洗擦、勤翻身，做好预防褥疮发生。
骨折病人由于病痛的折磨，他们或多或少地存在着心理问题，护士要了解病人的心理状态，及时了解病人的病况，做好安全防范措施，做好卫生宣教工作，多关心体贴病人，调动病人的积极情绪，让他们积极主动配合治疗，促进骨折早日康复。
参考文献
［1］张敏.石翠萍.25例老年股骨胫骨折的护理体会［J］.江苏民政医学，2002，13：50．
［2］李道美，李德萍.住院精神疾病患者骨折原因分析及防预［J］.中国民政医学，2005，3：297.
［3］李学龄，周天福．12例精神分裂症患者骨折［J］.中国民政医学，2001，2：111.
（广州市民政局精神病院，广东广州510430）