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【关键词】 腰麻-硬膜外
腰麻-硬膜外(硬-腰)联合麻醉是一种椎管内麻醉的新技术，即在一个穿刺部位先后完成腰麻和硬膜外腔置管两个步骤。腰麻可保证良好的镇痛、肌松作用，且起效快。连续硬膜外麻醉可维持较长时间的麻醉，且便于术后镇痛。由于其一次性穿刺包价格较高，很少在基层医院应用，如今价格下降后，基层医院已开始广泛应用。目前，我们主要用在腹式全子宫切除术、急诊剖宫产、下肢骨科手术等的麻醉中，效果满意，现报道如下：
1 一般资料
选择80例ASA 1级，年龄20～55岁，无器质性病变，各项检查正常，无明显并发症。
2 麻醉方法
入室前30分钟肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g，入室后常规吸氧。监测ECG、SPO2、BP、HR。静脉留置针穿刺固定。采用B-D型腰麻-硬膜外联合穿刺针26G/16G，用利多卡因和麻黄素混合液做局麻，经L2-L3间隙穿刺，蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖1ml，15～20s内注完，同时加快输液速度。经硬膜外腔置管3～4cm，平卧位后通过调节手术床来调整阻滞平面达到手术要求，必要时吸氧。
3 结果
80例均术中过程平稳，各项监测指标正常，无明显的血压、心率波动。术毕需要镇痛者在术毕10分钟内硬膜外推注2%利多卡因3ml，观察无变化后接泵送回病房。
4 体会
基层医院患者较多，其经济承受能力差，一些新项目、新技术需要大量的经济支持以致很难开展。硬-腰联合麻醉同全麻相比，降低了患者的费用，达到了完善的无痛和肌松，得到患者及术者的认可。但在实际应用中，当腰麻药注入后不能立即完成硬膜外导管的置入时，要马上放弃置管，让患者平卧后调整阻滞平面。切不可因置管时间过长，导致意外发生。
作者单位：河北省荣誉军人康复医院，河北 邢台 054000