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【摘要】 目的：观察万乃洛韦(明竹欣)伍用利多卡因氯乙定气雾剂(好德快)治疗水痘的疗效。方法：确诊水痘患儿124例随机分为观察组64例及对照组60例，分别应用明竹欣颗粒伍用好德快，利巴韦林联合氯苯那敏治疗。结果：观察组的痊愈率和总有效率均显著高于对照组（P＜0.05或＜0.01）；观察组的症状和体征复常时间均显著少于对照组（P均＜0.01）。结论：明竹欣颗粒与利多卡因氯乙定气雾剂联合应用治疗儿童水痘起效快、疗效好、安全、方便，值得临床推广应用。
【关键词】 万乃洛韦 利多卡因氯乙定气雾剂 水痘
lidocaine and chlorhexine acetate aerosol
on children with varicellaDING Li,SONG Chao-yang
(Anyang Maternity&child Health Hospital,Anyang 455000,China)
【Abstract］ Objevtive:To study the effects of valaciclovir hydrochloride and Lidocaine and Chlorhexine Acetate Aerosol on children with varicella.Methods:One hundred nd twenty-four cases varicella in children were divided into two groups:sixty-four cases as study group were treated with valaciclovir hydrochloride (10mg/kg·d，Po.bid with empty stomach)and Lidocaine and Chlorhexine Acetate Aerosol(us.ext.); sixty cases as control group were treated with ribavirin tablets(15mg/kg·d，po.tid)and Chlorphenamine Maleate tablets(2mg,po.tid).The time of therapy was 5 days.Results:The rate of recovery and total effective in study group were significantly higher than that in control group(P＜0.05or＜0.01)，with shorter recovery time in signs and symptoms than that in control group (P＜0.01).Conclusion:Application of valaciclovir hydrochloride and Lidocaine and Chlorhexine Actate Aerosol may be a better method in dealing with varicella in children.
【Key words】 Valaciclovir hydrochloride; Lidocaine and Chlorhexine Acetate Aerosol; Yaricella
作者简介：丁 黎（1972-），女，医学学士，小儿内科主治医师。 我院于2005年11月～2006年4月对64例儿童水痘给予盐酸万乃洛韦(明竹欣颗粒)并配伍利多卡因氯乙定气雾剂(好德快)治疗，取得满意效果，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 确诊的水痘患儿124例随机分为两组。观察组64例，其中，男31例，女33例。对照组60例，男28例，女32例。两组年龄3～13岁，两组在平均年龄、性别等经均衡性检验差异无统计学意义，见表1。表1 两组一般资料比较
1.2 诊断及入选标准
1.2.1 入选标准 ①符合第6版《传染病学》诊断标准［1］、具有流行病学接触史及典型临床表现的水痘患儿；②年龄3～13岁；③男女均可；④无严重全身症状及并发症；⑤确诊为水痘普通型；⑥1周内未系统或外用抗病毒药物。
1.2.2 排除标准 ①不合作、不能完成疗程者；②观察期间病情加重加用其它药物者；③用药后出现严重不良反应而被迫中断治疗者；④有肝、肾功能不全者。
1.3 治疗方法 观察组给予明竹欣颗粒（四川明欣药业有限责任公司生产，国药准字：H20010451）10mg/(kg·d),分2次空腹口服；利多卡因氯乙定气雾剂（湛江新同德制药有限公司生产，国药准字：H44024771）局部皮疹瘙痒处外用，喷药次数视症状轻重酌定，颜面部应用注意保护眼睛、口、鼻。对照组给予利巴韦林片（中国医药集团生产，国药准字：H20020317）15mg/(kg·d)，分3次口服，氯苯那敏片2mg，每日3次。两组均连服5天为1个疗程。治疗期间注意多喝水。
1.4 疗效判定标准［3］ 治愈为皮疹完全消退，体温正常，但可遗留色素沉着或干燥痂皮，局部痒感消失；显效为皮疹消退≥70％，体温正常，局部痒感明显减轻；有效为皮疹消退30％～69％，体温正常，局部痒感减轻；无效为皮疹消退不足30％或加重，体温不退或升高，局部痒感无减轻甚至加重。治愈和显效合计为总有效率。
2 结果
2.1 疗效比较 观察组的痊愈率和总有效率均显著高于对照组（P＜0.05或＜0.01），见表2。表2 两组疗效比较
2.2 复常时间比较 观察组的症状和体征复常时间均显著少于对照组(P均<0.01)，见表3。表3 两组的症状及体征复常时间
3 讨论
水痘是由病毒引起的小儿常见急性传染病，传染性很强，在易感者集中的地方极易造成暴发流行，水痘多见于婴幼儿和学龄前儿童，近10年来在国内发病呈持续缓慢上升趋势。大多数发病较轻，7～10天可自愈。一般患者仅因病痒或皮损继发感染，影响休息或留有疤痕，但如发生于新生儿或使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患儿，则有皮损扩散坏死的危险，水痘并发脑炎、脊髓炎、心肌炎等疾病的也屡有报道［1］。而此年龄段患者自制能力差，更易因病痒挠破疱疹诱发感染。因而在发病早期选择有效药物治疗水痘、防止并发症的发生很重要。阿昔洛韦对水痘的治疗已得到一致公认［2］，但由于其生物利用度差，使用上受到了一定程度的限制。明竹欣是阿昔洛韦的前体药物，为阿昔洛韦的L-缬氨酸脂，其血药浓度是阿昔洛韦的4～5倍，抗疱疹病毒作用优于阿昔洛韦，口服吸收好，每日只需服用2次，在体内迅速转化为阿昔洛韦而发生药理作用，从而解决了口服阿昔洛韦生物利用度低，每天服用次数多而导致患儿依从性差的问题。其颗粒剂型也使得患儿容易服用。利多卡因氯乙定气雾剂其内所含利多卡因是一穿透能力很强的局部浸润麻醉用药，可迅速缓解皮肤瘙痒症状，其有效成分氯乙定（洗必太）及苯扎溴铵（新洁尔灭）均有广谱抑菌、杀菌作用，局部应用可形成较高的有效药物浓度，从而达到杀菌消炎止痒，加速疱疹干涸及结痂脱落的效果，较对照组明显地减少了皮肤感染机会及并发症发生，缩短了病程。从本次观察结果看，①观察组起效快，治愈率及总体有效率高，与对照组相比有统计学意义（P值分别＜0.05或＜0.01）。②应用方便，易于患儿接受。③治疗期间除个别患儿出现呕吐外未观察到其他不良反应发生，也未影响继续治疗。对27例住院的水痘患儿在用明竹欣颗粒治疗前后分别检测血常规、尿常规，肝、肾功能，均无异常。本观察结果表明，明竹欣颗粒与利多卡因氯乙定气雾剂联合应用治疗儿童水痘起效快、疗效好、安全、方便，值得临床推广应用。
【参考文献】
［1］ 彭文伟.传染病学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：50-52.
［2］ 李筱君.万乃洛韦治疗带状疱疹疗效观察［J］.山西医药杂志，2004，33（10）：882-883.
作者单位：安阳市妇幼保健院，河南 安阳 455000