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【关键词】 低年资护士；精神科；问题；对策
我科从2002年-2006年间共接受了15名低年资护士(毕业后工作未满3年的护士)的培养工作。其中本科1名，大专14名。针对她们在工作中出现的问题，采取了相应的对策，使她们尽快的适应医院的环境和了解精神科的工作性质，并对其能独挡一面的工作起到了很好的促进作用，现将精神科低年资护士在工作中存在的问题及对策总结如下。
1 问题
1.1 职业道德欠佳 低年资护士往往对护士的职业性质，职业价值认识不足，专业思想不巩固，工作的责任心不强，且大多数系出生在20世纪80年代的独生子女，怕吃苦，对精神科的病人特点不了解，对病人的症状表现害怕、恐惧，在新上岗阶段很难适应护理工作，加之社会对精神病人的歧视，对精神科护士的偏见，她们容易产生心理压力，从而主动性、积极性得不到有效的发挥，并由此导致护理差错产生。
1.2 精神科的理论知识和护理技能缺乏 低年资护士在校期间因未系统学习精神科的理论知识或对“精神科护理学”没有加以重视，因此到精神科病房后一时无法适应工作，对精神科病人的常见症状、药物不良反应、病人的常规护理等不能正确认识。
1.3 低年资护士临床综合工作能力
1.3.1 缺乏独立工作应急能力 低年资护士因工作时间短，经验不足，依赖性强，习惯被动性工作，缺乏主动思考和独立分析、解决问题的意识，往往会按部就班地完成自己的职责，对精神科意外事件(如噎食、自伤自杀等)出现时反应慢，处理不及时，缺乏应急应变能力。
1.3.2 缺乏与病人、病人家属交流沟通的能力 精神病人是有攻击行为的高危人群，一方面由于病人在发病的急性期无自知力，认识不到自己有病，对治疗护理不合作，易被激惹；另一方面病人在精神症状的支配下，对周围的人特别是与其有密切接触的护士持有敌对态度，认为护士对自己进行治疗和护理是在害自己，不但不配合，反而对护士产生攻击行为，还有如果在对病人进行治疗护理或保护性约束时，护士态度不冷静，没有做好解释工作，另外，低年资护士由于缺乏交流经验，与病人交流或接待家属时显得拘谨，语言生硬，而易引起护患之间、护士与家属之间的冲突。
1.3.3 护理文件书写能力不足，法律意识缺乏 精神科低年资护士书写能力较差，表现在字迹不清，不整洁，错别字，条理不清楚，重点不突出，缺乏条理性，文字组织与表达能力差等，缺乏法律意识，做了没记录或存在记录了但却没做，弄虚作假等。
1.3.4 护士程序的运用技能不够 低年资护士往往只知道护理程序的五个步骤，但结合到具体病人、特别是精神症状丰富的病人，却一时不知如何运用。
2 对策
2.1 加强职业道德教育 对低年资护士进行思想素质与职业道德教育，通过岗前培训与上岗后老师带教来进行，在岗前帮助低年资护士尽快熟悉医院环境，科室的工作程序，精神科护理前辈无私奉献精神。在上岗初期，带教老师也要以严谨的工作作风，热情服务的优良品质感染低年资护士，向他们讲解精神科病情观察要点、岗位职责、安全意识等，激励他们热爱护理事业，爱岗敬业，培养良好的责任意识，要善于引导低年资护士正确认识护理工作的真正价值，树立学科自豪感，坚定从事精神科护理工作的信心。
2.2 重视学科理论知识学习和护理技能训练 扎实的护理学基础和精神科理论知识、规范的护理操作技能，是一名合格的精神科护士所应具备的基本素质，科内每月组织本专业的理论知识学习和护理技术操作，要求低年资护士必须参加，并鼓励她们参加医院举行的各种专业知识和操作比赛，同时要求低年资护士积极参加各种继续教育学习，学习新知识、新理论和新技能，提高她们的求知欲，并鼓励她们通过参加自考、成人高考等形式来提高整体素质。
2.3 提高低年资护士的临床综合工作能力
2.3.1 培养独立工作与应急能力 低年资护士工作时间短，往往缺乏独立分析、主动思考的能力，因此在管理工作中应注意培养她们独立工作的能力，要多讲解，多鼓励，针对低年资护士应急能力差的情况，制定常规抢救护理流程及专科护理常规，加强急救技能及专科急救操作的培训，定期举办专题讲座，掌握抢救重点，危重病人观察要点，常见病情变化等。
2.3.2 培养与病人交流沟通的能力 要求护士尊重病人人格，维护病人权利，关心体贴病人，要具有同情心，同情接纳精神病患者，将心比心，设身处地为病人着想，在为病人做治疗、护理或保护性约束前，应做好解释工作，尽量满足病人的合理化要求，如不能满足的给予说明，培养和引导低年资护士怎样自然地与病人打招呼，做自我介绍，与病人进行交流，建立良好的护患关系，并运用所学的知识与沟通技巧，对病人进行正确健康指导，还可通过科室小讲课、护理查房、朝会提问等方式锻炼语言表达能力，提高低年资护士的沟通能力。
2.3.3 提高护理文件书写能力，提高法律意识 鼓励低年资护士多看专业书籍，学习护理文件书写规范，讲解书写要点，指导正确书写各种记录，多练习写作，并给予及时指导、修改，要求低年资护士每月书写2篇正规护理病历，逐步提高书写水平，并有计划地安排法律知识讲座，进行护理安全教育，学习医疗事故处理条例，医护人员及病人的权利和义务等，让护理人员充分认识到日常护理工作中潜在的法律责任，掌握法律知识，规范自己的行为。
2.3.4 掌握护理程序的运用技能 通过选择典型病例将护理程序的五个步骤运用到该病例中来进行具体指导，让低年资护士熟练掌握护理程序的运用技能。
2.3.5 提高低年资护士的科研能力 不断开发低年资护士的潜质和自主思维，鼓励多观察，多思考，多动手，参与护理技术革新和护理科研创造，以培养综合素质能力强的创造型人才。
通过总结近四年来我科低年资护士工作中存在的问题及采取的相应对策，使我科培养的15名低年资护士中除有1名未在护理岗位工作外，其他均立足于精神科护理工作，在我科或调到他科后均反应良好。
【参考文献】
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［3］ 杨 璐，张飞彩，罗 健.低年资护士职业素质培养［J］.当代护士，2006，8：22-23.
作者单位：湖北省荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434000