点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨脑电图（EEG）与经颅多普勒(TCD)对儿童偏头痛的诊断价值。方法：对46例临床确诊的偏头痛患儿分别进行EEG与TCD检查,并同30例健康儿童的EEG与TCD进行对比分析。结果：46例患儿EEG检查异常17例占37%,TCD异常39例占84.8%,与健康儿童对照组结果比较差异有显著性。结论：TCD检查对儿童偏头痛的诊断具有重要的客观价值;EEG对儿童偏头痛虽无特异性但对其鉴别诊断有一定的临床意义。
【关键词】 儿童；偏头痛；脑电图；经颅多普勒
The Observation and Analyse of EEG and TCD Test in Children with Migraine
TAN Xiao-Hong, HOU Yu-Juan
(The Third Affiliated Hospital of xinxiang Medical College, Henan 453003 China)
【Abstract】 Objective：To discuss the diagnostic value of EEG and TCD test in children with migraine. Methods:46 children suffering from migraine were tested by both EEG and TCD. The test results were compared with those of 30 healthy children.Results: 17 children patients' EEG test results were abnormal in 46 children patients (37%). 39 children patients' TCD test results were abnormal in 46 children patients (84.4%).There was a markedly different incidence compared with the 30 healthy children.Conclusions: TCD test has an important objective value in the diagnose of children with Migraine. EEG test has not a specificity in the diagnose of children with Migraine, but has a clinic significance in distinguish diagnose of those.
【Key words】children; migraine; EEG; TCD
偏头痛是小儿神经科常见病之一，儿童偏头痛发病率大约2％~5％，严重影响患儿的生活与学习。为了探讨脑电图与经颅多普勒在儿童偏头痛中的诊断价值给临床诊断与鉴别诊断提供依据，现将2004年1月－2005年12月在我院诊断治疗的46例偏头痛患儿的脑电图和经颅多普勒检测结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 我院儿科2004年1月-2005年12月收治的偏头痛患儿，偏头痛诊断均符合国际诊断标准［1］。男21例，女25例。年龄4~14岁，平均9.62岁；同时选择30例健康儿童做对照组。男12例，女18例，年龄7~14岁，平均10.73岁。
1.2 方法 1）、脑电图采用日本光电4418型18导脑电图记录仪，按国际10~20系统安放电极,采用单双极进行描记，时间≥20分钟，后做过度换气、睁闭眼、闪光等诱发试验。2）、经颅多谱勒（TCD）采用中美合资德力凯公司EMS-9彩色经颅多谱勒检测系统，用2MHZ脉冲探头分别放置颞窗、枕窗检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）及基底动脉（BA）和椎动脉（VA）。收集它们的血流动力学资料进行分析比较。
1.3 诊断标准 EEG参照［日］福山幸夫编《小儿实用脑电图学》［2］，TCD参照焦明德等著《临床多谱勒超声学》的诊断标准［3］。
2 结果
2.1 脑电图检查 患儿组中EEG异常17例占37%，主要表现为背景活动中θ和δ这些慢波节律较正常同龄儿童增多且有阵发现象，本组儿童均无出现典型的癫痫样波。诱发试验中有42例过度换气出现慢波节律明显增多、波幅显著增高，占91.3%。正常对照组中除过度换气有19例（占63.3%）出现慢波节律增多、波幅增高外，均无异常。两组比较差异有显著性。
2.2 经颅多谱勒检查 患儿组TCD异常39例，占84.8%，其中27例血流速度增快，多为大脑中动脉、前动脉、基底动脉和椎动脉，单支血管血流速度增快11例，多支血管血流速度增快者16例；10例血流速度不对称（≥30%）；2例血流速度减慢。 对照组中2例血流速度轻度升高。两组比较差异明显。
3 讨论
偏头痛为儿童常见病，偏头痛的病因尚不完全明了。传统观点认为偏头痛主要是脑动脉缺血性痉挛所致，偏头痛发病主要与颅内血管舒缩功能有关。而偏头痛的最新理论强调神经机制［4］，即血管神经轴索内神经源炎症导致神经纤维传导速度减慢、神经元同步异常引起脑机能障碍。
本文试验结果显示，84.8%的偏头痛患儿TCD异常，说明偏头痛发作是以颅内血管血流动力学改变为主，支持了偏头痛病因的传统观点。但本试验结果仍有15.2%的患儿TCD检查正常，也表明了发病机制并非完全有血管因素所致［5］。试验中虽然有37%的患儿EEG检查异常，但都表现为局灶性或弥漫性的慢活动，无一例出现典型的癫痫样波，说明此类患者的头痛与癫痫无关，这与吴逊教授发现国内外近几年无一例报道头痛型癫痫的诊断病例［6］相一致。两组中共有81.3%的被检儿童在EEG过渡换气诱发试验中频率和波幅发生显著改变，说明儿童对呼吸性碱中毒比较敏感，偏头痛患儿更明显（占患儿的91.3%）。
从以上试验结果可看出TCD能准确反映颅内血管血流动力学改变，对小儿偏头痛具有重要的客观诊断价值。EEG对偏头痛患儿虽无特异性，但可了解脑功能状况，对其诊断和鉴别诊断有一定的临床意义。此两种检查方法均简便、无创，尤其适合于儿童。
【参考文献】
［1］ Olesen J.The classification and diagnosis of headache disorders［M］.Neurol Clin，1990,8:793.
［2］ 福山幸夫，小儿脑电图学［M］.北京：人民卫生出版社，1987：29-30.
［3］ 焦明德，田家玮，任卫东，等.临床多普勒超声学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，1999：77.
［4］ Moskowitz.Sumatriptan A receptor-targeted treatment for migraine［J］.Ann Rev Med，1993,44:145.
［5］ 赵映红，刘 正.典型偏头痛和普通偏头痛TCD检查对照研究［J］.临床神经病学杂志，1994，7（6）：350.
［6］ 吴 逊.癫痫诊断中应注意的一些问题［J］.中华神经外科杂志，1996，9（29）：195-196.
作者单位：新乡医学院第三附属医院功检科，河南 新乡 453003