点击显示 收起
【摘要】 目的：了解卡马西平对精神分裂症患者攻击性行为的疗效。方法：对21例有攻击性行为的住院精神分裂症患者在原有抗精神病药物治疗的基础上合并用卡马西平进行为期6周的治疗，在治疗前及治疗后第6周用简明精神病评定量表（BPRS）、外显攻击行为量表修订版（MOAS）进行评定。结果：治疗前后BPRS各因子分差异无显著性。但治疗后MOAS评分显著降低。结论：卡马西平辅助治疗精神分裂症的攻击性行为安全有效。
【关键词】 精神分裂症 攻击行为 卡马西平
An investigation of the Efficacy of Carbamazepine in the Treatment of Aggression in Schizophrenic Patients
YU Jian-jun, SU Kun
(Weihai Demob-ueteran kangning Hespital, Weihai Shandong 264400,China)
【Abstract】 Objective：To observe the efficacy of of carbamazepine in the treatment of aggression in schizophrenic patients. Methods:Twenty-one cases of schizophrenic patients show aggressive symptoms were treated with carbamazepine and antipsychotic drugs for 6 weeks. BPRS and MOAS were used to evaluated the patients both in the pre-treatment and in the six week post-treatment.Results: There are no significant difference in BPRS score, MOAS score are significantly reduced after treatment.Conclusions: Carbamazepine assisted for the treatment of aggression in schizophrenic patients are effective and safety.
【Key words】Schizophrenia；Aggressive behavior；Carbamazepine
卡马西平（carbamazepine,CBZ），亦称酰胺咪嗪、痛惊宁等，是一种三环类抗惊厥剂，1962年卡马西平作为抗癫痫药投入临床应用。近年来，卡马西平被广泛用于躁狂症的治疗，且疗效已得到肯定，迄今未见否定的报道，被认为是安全有效的［1］。对精神分裂症的激越及暴力攻击性行为的治疗效果报道相对较少。我们就卡马西平对住院精神分裂症患者攻击行为的治疗效果进行探讨。
1 对象与方法
1.1 对象
为我院有攻击行为住院3个月以上男性患者，其中长期住院复退军人精神分裂症患者15人，社会就诊患者6人，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，经1种抗精神病药物治疗，排除脑器质性疾病、躯体疾病及其他精神障碍，用外显攻击行为量表修订版（MOAS）评分总分4分以上。共入组21例，平均年龄（30.3±5.4）岁，平均病程（8.0±4.5）年，平均住院时间（3.2±2.6）年。
1.2 方法
MOAS包括言语攻击、对财物的攻击、自身攻击、对他人躯体攻击4个分量表。简明精神病评定量表（BPRS）共18项，分别计算加权分及5个因子分，于治疗前及治疗后第6周各评定1次。
在治疗前、治疗后第2周及第6周各检查心电图，肝、肾功能及血常规1次。
治疗以原用抗精神病药物维持不变，其中氯丙嗪8例，氯氮平7例，利培酮4例，奎硫平2例。加用卡马西平0.9 g/d。
2 结果
2.1 BPRS因子分比较
在BPRS的5个因子分焦虑忧郁，缺乏活力，思维障碍，激活性，敌对猜疑方面，治疗前及治疗后差异均无显著性（P均＞0.05）。
2.2 MOAS评分比较
治疗后MOAS评分降至0的5例（24%），显著改善的7例（33%），无明显改善的9例（43%），有效率57%，治疗前与治疗后比较差异有显著性（t=0.85，P＜0.01）。
2.3 不良反应
合用卡马西平后，有5例患者分别出现轻度恶心、头昏、视物模糊等。不良反应在治疗开始的2周出现，以后逐渐好转。无因严重不良反应而脱落者。
2.4 辅助检查
合用卡马西平治疗后，检查血常规、肝功、尿常规、心电图均无明显异常。
3 讨论
大部分精神分裂症患者经抗精神病药物治疗后，其攻击暴力行为会好转或消失，但有部分患者兴奋躁动或攻击暴力行为不易有效。临床上常联合应用苯二氮艹卓类药物可短时间治疗精神分裂症患者的攻击行为和激惹［2］，但苯二氮艹卓类较快耐受性、镇静和成瘾亦不易解决。神经松弛剂氯丙嗪、氟哌啶醇急性期应用有良好效果，但较易出现锥体外系反应。
本研究表明，具有兴奋躁动或攻击暴力行为、对抗精神病药物反应不佳的患者加用卡马西平，结果57%患者得以控制或显著改善，其中3例长期服用氯氮平的慢性精神分裂症患者仍具有攻击行为，加用卡马西平，攻击行为得到控制。卡马西平作为口服药物长期用于治疗精神病患者的攻击行为是安全有效的。虽然BPRS评分治疗前后差异无显著性，但治疗后MOAS评分有较大降低的患者，分别在焦虑忧郁、缺乏活力及思维障碍几个因子分方面也有明显改善。
【参考文献】
［1］何伋，路英智，刘同顺，等．精神病学［M］.北京：中国中医药出版社，2000：1166-1167．
［2］刘协和，杨权．精神科急诊医学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：88-98．
作者单位：1.山东威海市复退军人康宁医院，山东 威海 264400；2.威海市文登中心医院