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【关键词】 人性化主动护理
为了让患者放心、省心、安心地在普外科住院治疗，本着服务“始于患者之需求，止于患者之满足”的追求，我科建立了无陪护病房。根据病情需要和家属需要，患者在无陪护病房接受医护人员全天候的精心治疗和护理，从生理、心理、精神各方面得到全面精心护理。以护理服务为中心，以护理程序为框架，进行人性化主动护理服务［1，2］。
1 人性化主动服务在入无陪护病房前的体现
1.1 在手术前一天护士去普通病房访视将要入住无陪护病房的患者，了解病情，介绍自己和无陪护病房环境的相关情况。针对术后可能出现的并发症指导患者进行相应的功能锻炼，如有效咳嗽、深呼吸等；并告知患者清醒后可能面临的各种不适情况，有条件还可以进行片刻的病房参观。通过术前访视，使患者术前就熟悉无陪护病房的护理人员和环境，降低其术后的陌生感和恐惧感。
1.2 对于一些大手术患者，在手术前一天晚入住无陪护病房，一方面，让患者更能贴近病房，提前熟悉病房环境及各种仪器的用途及使用方法。另一方面，可以合理安排患者术前晚间的一些准备，合理安排睡眠时间及晨起置管时间，让患者能够得到合理休息。
1.3 患者进入无陪护病房之前由护士长或首席护士向患者家属进行病房管理制度介绍以取得家属的配合，并签订“入室宣教书”。送一张无陪病房连心卡，以保证双方的联系通畅。
2 人性化主动服务在进无陪护病房后的体现
2.1 即刻、妥善接受术后患者，连接监护导联，吸氧，固定好各导管，详细记录生命体征，与麻醉师进行好交接班。
2.2 建立特护记录，值班护士2小时内通过评估单、风险卡了解患者的病情、诊断、药物过敏史及特殊病史，制定特护和抢救计划，完成卫生清整工作。详细记录护理记录单，内容完整、及时、准确。
2.3 患者清醒后，耐心介绍其手术已完成，目前确切的时间、地点及所处状态。每日主动向患者问候并介绍自己。
2.3.1 气管机械通气患者常由于沟通障碍、看不到家人而感到孤独无助，护士主动向患者介绍病房情况、环境、各种仪器的使用、各引流管的引流目的。有必要时为患者提供纸和笔，进行文字交流。
2.3.2 对全麻未醒、昏迷患者进行呼唤式护理。
2.3.3 手术之后大切口、大创面、带有引流管的患者往往疼痛而呻吟，甚至大声喊叫，护士会耐心、和蔼地给予减轻疼痛的措施，使患者在轻松愉快中接受治疗。
2.3.4 严格执行规章制度和护理常规，按时给药，及时准确，合理安排（时间、顺序、滴速、方法等）。按时进行各项治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）；坚守岗位，监测参数必须定时观察、记录、分析、判断；室内贵重抢救仪器、设备保持完好状态。负责全面基础护理，按要求进行整理，保持床单位整洁，无护理并发症。细致入微地进行晨晚间护理。
3 舒适的环境
3.1 在墙壁、桌子上点缀一些壁画、花卉、盆景、金鱼等，以丰富和谐的色彩缓冲压抑的气氛。
3.2 音乐的护理干预对改善焦虑和抑郁情绪有明显效果。当每天清晨拉起窗帘时，介绍天气情况。在病情允许后，低音播放一些抒情、流畅而放松的音乐；控制病房噪声，减低报警的音量，关掉暂时不用的设备，调低电话铃声，仪器远离患者头部，为患者创造安静、舒适的环境。
3.3 除了抢救重症患者需要外，应尽量减少照明灯，床头灯选用能调节亮度的灯具。夜间开壁灯，既便于夜间查房，又使患者不因太暗而感到恐惧。
4 创造生理上的需要
4.1 适宜的温度和湿度可使患者感到舒适，室温保持在20～22℃，湿度为50%～60%，维护空调处于功能状态，保持空气新鲜。
4.2 为患者营造良好的睡眠环境，调整病室的温度、湿度和光线，减少外界对视、听、触觉等感觉器官的刺激。睡前为患者用热水洗脚，做好晚间护理。集中进行治疗和护理，减少不必要的干扰。
4.3 适时抚摩创口及注射处周围皮肤，按摩身体受压部位，以减轻患者术后疼痛及因不良体位所产生的不适。与患者恰当的接触传递相互之间的信任和关爱，适宜的触摸也是护患沟通的有效方式。
4.4 床头交接班做到口头交、书面交、床旁交；病情清楚，医嘱清楚，用药清楚，记录清楚；患者皮肤清洁，床单位清洁，衣物清洁。
4.5 每天下午5～6小时为家属探视时间。家属进入无陪护病房，要戴口罩，穿隔离衣，告知家属患者全天饮食情况、身体情况及病情变化。
5 人性化主动服务在出无陪护病房的体现
5.1 护士送病情较稳定的患者回普通病房时，要做到“六洁”、“三短”、“三无”、“一保持”。
5.2 将患者护送到普通病房后，无陪护病房护士应与病房护士床旁详细交班，同时教会家属辅助患者康复的技能，如翻身、拍背等。
随着工作、生活节奏的加快，住院患者特别术后重症患者的陪护逐渐成为摆在家属面前的棘手难题。无陪护病房的建立，不仅方便了患者家属，让患者家属能够无后顾之忧地工作，而且使患者术后能够安心疗养［3］。
【参考文献】
［1］ 章玉海，郑微艳，郑文雅.外科监护室人性化护理服务方案的探讨［J］.解放军护理杂志，2003，20（6）：67-68.
［2］ 孟宪英，侯惠卿.护理干预对重症监护病房病人睡眠质量的影响［J］.护理研究，2006，20（1）：126-127.
［3］ 张淳海.重症监护室的护理［J］.中国误诊学杂志，2005，5（12）：2364.
作者单位：解放军第252医院普外科，河北 保定 071000