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【关键词】 精神病患者
在精神科临床中，由于疾病的特殊性，使患者在各种精神症状的影响下，往往失去自我保护能力，既不会正确辨认各种危险因素，也不会正确反映躯体不适，甚至在幻觉妄想的支配下，容易突发各种意外，如自杀、自伤、伤人、毁物、外跑等，若发现不及时，未采取早期干预，会造成对自身和他人的伤害，严重时还会危及生命；有的患者在意识障碍、精神恍惚的状态下，也会出现各种伤害行为；另外，抗精神病药物不良反应所致的肌张力下降或运动不能等锥体外系症状，容易使患者跌倒摔伤或引起吞咽困难而导致噎食窒息。这就需要护士运用理论知识结合临床经验来观察患者，正确识别各种精神症状，评估患者现存的或潜在的危险因素，并进行综合分析，以预测各种危险行为可能出现的时间、采取的方式以及摔伤、窒息等意外发生的可能性，有针对性地制定护理措施，进行早期防范。
1 要有高度责任心及安全意识，坚守岗位。对每一位新患者及重点患者都要先详细阅读病历，掌握病史资料，做到心中有数。对有自杀、伤人、冲动、毁物行为的患者，要将其活动范围控制在视野内。要细致观察患者的病情变化，善于识别和分辨症状，对事物的发生、发展有预见性和辨别力。对思维内容不暴露、有隐匿行为的患者应提高警惕格外小心，防范意外事件的发生。
2 建立良好的护患关系，维护患者的自尊，取得患者信任。护士在与患者的接触中，要掌握沟通技巧，以坦诚的态度接纳患者，交谈时注意倾听患者的述说，了解患者的内心感受以及对事物的判断及处理方式，鼓励患者以语言的表达方式发泄心中的不满，降低或消除攻击行为的发生。当发生意外情况时，要沉着、冷静、机智，抢救处理果断及时。
3 巡回护理要经常化，不长于10分钟的不定时巡视各个病房，包括一些角落如厕所、洗漱间等。
4 患者外出检查治疗活动时，要有护士陪伴，并随时注意观察患者的行为，可疑患者拾遗危险物品如玻璃、铁丝等时，要行必要的检查，以防患者将其带入病房作为自杀、自伤的工具。
5 护士必须严格遵守执行规章制度。医疗器械带入病房使用时，要注意保护，防止损坏和丢失，用完后清点数目放回原处；发药时核对姓名、床号及相貌，服药后检查口腔，以防患者藏药；如果患者使用刀、剪、针、线，要在护士监督下使用；病房的钥匙、安全带放在固定地方并交接；凡属危险物品，如刀剪、绳带、火柴、玻璃用品、器械以及剧烈的消毒剂等，要严格管理，严防患者窃取用做自伤、伤人的工具；晨间护理要到位，每天对床头柜内物品进行清查，对硬塑料袋、大口盖杯、长筒丝袜等均进行收集保管。
6 安全检查要做到经常化，每周至少一次，内容包括患者的物品、门窗、电路等设备。检查时，凡能构成威胁患者安全的物品都要没收，妥善保管。
7 患者住院及家属探视时，对家属及亲友要宣传医院的探视制度和安全制度，说明其重要性，使其理解医院行为并遵守制度，以有效地防止危险物品带入病房。
护理安全管理是精神科护士工作的灵魂,它贯穿于护理工作的每一个环节，任何不安全因素都可能导致护理缺陷的发生,甚至威胁患者的生命，但是，只要严格遵守各项规章制度及技术操作规范，努力钻研业务，掌握多学科知识，就一定会把安全隐患控制在萌芽之中。
作者单位：山东省潍坊市第三人民医院,山东 昌乐 262400