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【关键词】 吸烟
吸烟能导致多种疾病，如癌症、心血管疾病等。精神病患者对烟草的依赖程度远高于常人［1］，有些患者为了获取香烟不顾脸面、自尊，捡拾烟蒂、哄骗病友、拿饭菜交换，甚至下跪、磕头。精神病患者的吸烟问题是精神科男病房管理的一个难题，患者在病室内吸烟造成的空气污染，烧毁床铺诱发的火灾危险，乱扔烟蒂带来的卫生问题等，有报道称吸烟能降低抗精神病药物的疗效［2］，因此，如何管理好这些患者，减少他们的吸烟量，解决由吸烟带来的这一系列问题，我们采取了一些措施，介绍如下。
1 临床资料
我科自2005年1月至2007年1月收治的男性住院精神病患者302例，吸烟患者188例，占62％，年龄20～73岁，烟龄2～50年，入院前吸烟量多少不等，有的患者每天几支烟，有的达2包以上。
2 干预措施
2.1 设专人管理
护士长在排班时专门安排一个班次负责此项工作，控制火源。患者随身不准携带火柴、打火机等物品，外出患者及新入院、返院患者进入病房时检查危险物品，同时检查是否带有火柴等物品，让患者不能随时点烟，既保证了安全，又延缓了吸烟时间。
2.2 定时、定量发烟
每天固定时间由护士发烟、点烟。每天发烟3次，分上午、下午和晚上各发烟一次，每次2～3支，烟瘾较大的患者可适当照顾，增加发烟的数量，然后根据每个患者的耐受情况，逐渐减量，控制吸烟和限制吸烟。
2.3 定时吸烟
设立专门的吸烟室，安装排烟装置，集中点烟、吸烟。患者吸烟时专人负责看护，防止发生意外情况，如抢夺病友香烟引起打架或发生晕倒、呛咳等。
2.4 开展工娱疗活动
在病区内开展丰富多彩的工娱疗活动，以分散患者的注意力，减少想吸烟导致的焦虑、恐慌情绪。可根据患者的兴趣爱好安排合适的工娱疗项目，如下棋、打扑克、打乒乓球、组织病员读书、看报、举行唱歌比赛、竞技游戏等；对外联系一些手工制作活如编织、缝纫、绑制拖把、糊纸盒等，病情稳定的病员由护士带领参加户外活动如浇花、施肥、管理草坪等，让患者重建回归社会的能力，提高自信心，加强控烟与戒烟的决心。
2.5 健康教育
由护士采用集体授课的形式组织患者学习有关医学知识，吸烟引起的疾病，造成的危害，戒烟的好处。在病区内张贴“吸烟有害健康”的警示语，鼓励患者少领取香烟数量，对减少吸烟量的患者适当给予奖励。一是在工休座谈会上表扬，进行精神奖励；二是分发一些小件物品如糖果、瓜子、牙膏、梳子等，以强化患者的戒烟意识。
3 讨论
吸烟是一个复杂的社会问题，全世界每年因为吸烟导致的死亡人数达250万人之多。吸烟者吸烟不光损害本人的身体健康，同时其周围的人因为被动吸“二手烟”而受害。烟草燃烧随着温度的变化，可以产生4 000多种物质，多种物质对人体有害，其中致癌物就达40多种，联合国世界卫生组织将每年的5月31日定为“世界无烟日”，我们认为对住院精神病患者实施控烟措施很有必要。自干预措施实施以来，得到了患者家属的支持与认可。多数患者日吸烟量明显减少，烟瘾大的患者由每天2包烟减少到10支以下，少数患者成功戒烟。病区内空气清新，环境清洁，无“二手烟”污染，为患者住院休养提供了一个良好的住院环境，我们认为此方法在精神科病房是切实可行的。
【参考文献】
［1］Mccreadie RG，Kelly C．Patients with schizophrenia who smoke private disaster，public resource［J］.Br J Psychiatry，2000，176：109．
［2］喻东山.精神科合理用药手册［M］.南京：江苏科学技术出版社，2005：95-96.
作者单位：山东省潍坊市荣复军人医院，山东 潍坊 261011